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“疫苗+特效藥”雙殺
能否終結新冠大流行？
11月5日，《科學》雜誌以《輝瑞的好消息是全世界的好消息》爲題，刊發了Derek Lowe博士的文章，他是化學博士和新藥開發的專家。Lowe博士認爲Paxlovid的出現，對新冠治療的意義十分重大。
他提到了三點預測：
如果輝瑞的Paxlovid和默克的molnupiravir聯合用藥，像抗艾滋病的雞尾酒療法一樣，預計不僅可以起到更好的療效，而且可以避免耐藥病毒株的出現。
需要儘快地讓全世界以便宜的價格用上Paxlovid。輝瑞已經表示在 "致力於努力實現公平得到藥物"，並且它正在探索怎樣讓其他國家生產這個藥，計劃是根據各個國家的經濟收入的不同，採用階梯式的價格。所以，讓我們拭目以待吧。
這個藥會讓大部分病人不需要住院了，會減少醫療系統的負擔，而且很可能改變疫情的發展方向。
另一位藥物研發領域的科學家也在《科學》網站上寫道：
在我們抗擊新冠病毒的路上，又出現了一個轉折點——我們已經有了疫苗，現在又有了在疾病發生早期可以服用的藥物，想想，有多少傳染病能擁有這麼多武器！
如今，疫苗市場競爭已經進入下半場，全球共有7條疫苗研發技術路線，分別是滅活苗、減毒活疫苗、重組蛋白疫苗、病毒載體疫苗、病毒樣顆粒疫苗以及核酸疫苗(包括DNA疫苗和RNA疫苗)。
在有疫苗的基礎上，再配合這兩款藥，是否意味着可以宣告疫情的結束？
雖然新冠治療藥物的`不斷成功給全球抗疫注入了強心劑。但不少業內專家也指出，迄今爲止，沒有任何一種傳染病是單靠藥物結束的。最終還是要靠藥物、檢測、疫苗以及各種防疫策略綜合發揮作用，誰也沒法完全替代誰。
香港大學生物醫學學院教授金冬雁並不認爲有了口服藥“加持”，終結新冠疫情就有了“無敵殺手鐗”。他說，世界上很少有病毒性感染是可以依靠藥物被徹底控制的，因爲這類藥物需要在感染早期服用，越早越好，否則就沒有效果。
對新冠來說，通常確診的時候已經比較晚了，很難把握服藥的最佳窗口期。如果一個人是無症狀感染者，就更難以及時被辨別出來。
一位藥學界人士在接受《自然》採訪中也表達了這種擔心，就是即使較貧窮的國家能夠負擔得起新冠口服藥，他們也不具備正確使用它所需的快速診斷能力。對於許多發展中國家，甚至一些富裕國家來說，快速檢測實際上是一個巨大的挑戰。
汕頭大學病毒學專家常榮山認爲，對於中國來說，這類口服藥的實際用途並不會很大，比較經濟的、符合實際的方式，還是接種疫苗。他還擔心，如果有了對口服藥的依賴心理，反而會放鬆防控，不利於疫情控制。
不過，特效藥的巨大成功無疑預示着一切都在慢慢好轉，在疫苗與特效藥的雙重加持下，新冠不再難以跨越！
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近期，兩款分別來自藥企默沙東和輝瑞公司的新冠口服小分子藥物受到熱議。
默沙東公司在10月1日公告 [1] 稱，其和Ridgeback共同開發的藥物molnupiravir（莫那比拉韋），可降低新冠患者住院或死亡風險50%；11月5日，輝瑞公佈了paxlovid（帕克斯洛維德）的三期臨牀研究結果 [2]，顯示輕中度新冠患者在確診三天內服用該藥，其住院或死亡風險可降低約89%。
兩家公司均憑藉上述藥物的中期分析結果提前中止臨牀試驗，並向監管部門提交兩款藥物的上市申請，其中英國已經批准molnupiravir上市，用於治療輕中度新冠患者。
對於動輒需要花費數十年的新藥研發領域，molnupiravir和paxlovid的進展速度堪稱奇蹟，也引發了資本市場的 “狂歡”。
伴隨各自新冠藥物臨牀試驗的積極結果，默沙東與輝瑞的股價消息公佈當天均大幅上漲。但在輝瑞公佈Paxlovid臨牀試驗結果當天，默沙東股價收跌約9.9% | 圖源：谷歌
伴隨新冠藥物臨牀試驗的積極結果，默沙東與輝瑞的股價在公佈消息的當天均大幅上漲。
醫藥界也對這兩款口服新冠藥物，尤其是paxlovid的試驗結果，給出了積極的評價。
上海微境生物CEO謝雨禮博士肯定了口服抗病毒藥物的便捷性和經濟性。一直在關注新冠藥物研發的周葉斌博士也認爲，這些優勢使得口服新冠藥物有機會在全球供應問題上比疫苗有更好的公平性。
不過，除了上市公司公告中的披露，兩款藥物目前均尚未有經同行評議的完整論文發佈。亦有多位科學家和醫生向《知識分子》表示，由於已知的臨牀試驗信息較少，暫無法對兩款藥物的具體臨牀表現進行分析。
浙江大學生命科學研究院教授王立銘則在專欄文章 [3] 表示，就新冠疫情而言，如果一個國家已經能夠用疫苗有效地控制疫情，那藥物起到的就只是查漏補缺、救助少數嚴重患者的輔助效果，而不是決定性的作用。
美國亞利桑那大學藥學院藥理及毒理系副教授王俊認爲，新冠病毒有很多的載體，（新冠病毒）至少在剩下5~10年是不太可能消失，但是我們可以利用藥物大大降低住院率，大大降低死亡率，開發新的藥物就起到了它的作用。
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今冬疫情可能會如何發酵？
北半球即將迎來一個尤爲寒冷的冬天。
中國氣象局國家氣候中心最新監測顯示，7月以來赤道中、東太平洋海溫持續下降，10月已進入拉尼娜狀態，預計到冬季將發展成一次弱到中等強度的拉尼娜現象。這也就意味着，中國中東部大部分地區氣溫較常年同期偏低的概率較大。
除此之外，美國、日本、韓國等多個國家也發佈了氣象預警，受拉尼娜影響，今年10月到明年初北半球氣溫或較往年同期偏低，甚至可能出現極端嚴寒天氣。
寒冷的天氣爲全球疫情防控增加了難度。從世衛組織統計數據可以看到，10月下旬以來，全球新增病例再次出現上升趨勢。其中歐洲區域尤爲嚴重，目前已成爲全球疫情新的“震中”。
歐洲疫情變化。/世衛組織官網截圖
邁克爾指出，歐洲的疫情發展情況可能反映了一點，那就是全球可能面臨着新一波疫情的衝擊。許多歐洲國家放鬆了社交管控措施，而隨着冬日的到來，越來越多的人開始聚集在室內。但是，兒童的疫苗接種行動、第三劑加強針疫苗接種行動都剛開始，若是前兩劑疫苗免疫力下降與室內聚集相結合，可能會導致全球疫情再次反彈。
也因此，邁克爾建議，爲遏制新冠病毒在冬季加速蔓延，繼續推進疫苗接種行動、開始接種疫苗加強針非常有必要。而在疫苗接種率不算高的地區，繼續佩戴口罩、減少聚集也是必要的。
世衛組織也對當前的全球疫情表示憂慮，“全球報告的死亡人數已經超過500萬，但我們知道實際數字只會更高。目前，每週仍有超過5萬人因爲新冠去世。”
雅沙雷維奇尤其強調了抗疫中的全球不平等問題。其指出，新冠大流行仍然持續存在，很大程度上是因爲獲取抗疫工具的不平等仍然持續。“高收入國家比低收入國家的檢測高出80倍、疫苗接種高出30倍”。
據our world in data統計數據，截至11月8日，全球大約51%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，但低收入國家中僅有4.2%的人口至少接種一劑疫苗。
也因此，世衛組織呼籲促進全球疫苗公平分配，在滿足COVAX（全球新冠疫苗計劃）疫苗需求前，不應再向已接種40%以上人口的國家提供疫苗。
而對於當前全球疫情狀況，雅沙雷維奇肯定地表示，“目前，全球仍處在新冠疫情大流行之中。”
