多數腦積水兒童需要手術治療

問題

5月17日，本版編輯接到讀者李先生電話，說他3歲的兒子一個月前因化膿性腦炎住院治療，今天出院。李先生說他孩子的腦炎已治癒，也沒有什麼不適症狀了，但就是還有腦積水的後遺症，醫生說他們治不了讓出院回家觀察。

爲此，李先生很焦急，請編輯部幫他問問，孩子的腦積水能自己消失嗎？這種情況會不會影響智力？就李先生的問題，我們專門請教了專家。

答覆

化膿性腦膜炎是常見的由化膿性細菌引起的中樞系統急性感染性疾病，以嬰幼兒發病居多。患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞小孔道或發生粘連而引起腦脊液循環障礙，產生腦積水後遺症，您孩子就應該屬於這種情況。

腦積水分爲梗阻性腦積水(非交通性腦積水)和交通性腦積水，不知道您的孩子屬於哪一種。梗阻性腦積水主要是因爲腦脊液循環障礙導致梗阻所致，交通性腦積水主要是腦底和腦表面的蛛網膜炎導致腦脊液吸收障礙所致。一般CT或MRI可明確是否有腦積水，區別梗阻性腦積水和交通性腦積水。

腦積水除極少數經藥物治療(如醋氮酰胺)暫時減少腦脊液生成，或未經治療自行緩解症狀、停止發展外，絕大多數腦積水需要手術治療，尤其對病情進展快的腦積水更應考慮早期手術治療。

腦積水預後差別很大，主要由病因及病變程度決定。如能根治阻塞的原因，有可能完全治癒，智力發育也不受影響。大約有1/3的患兒病情可自然靜止，不再發展。如梗阻原因難以解除或合併其他先天畸形，則預後差，影響智力。