癲癇的手術治療方法

癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨牀綜合徵，是大腦神經細胞羣反覆超同步放電所引起的發作性、突然性、反覆性、短暫性腦神經系統功能紊亂。

手術治療癲癇，特別是治療難治性癲癇已經顯示出較好的效果。但目前，不僅病人仍對手術疑惑、恐懼，就是許多醫務人員也對癲癇的手術治療，包括適應證、術式及療效等還缺乏瞭解。

下面的癲癇適應外科手術治療。當然，隨着醫療設備和技術的不斷提高，適應證範圍還在不斷擴大。

1、長期系統用抗癲癇藥物治療無效，甚至有加重趨勢；

2、癲癇病程在4年以上，發作頻繁，每月至少發作4次以上；

3、癲癇使病人不能正常生活、工作或學習；

4、致癲癇病竈不在腦的重要功能區，藥物治療又無效，手術不會給病人帶來明顯殘廢；

5、經CT、核磁共振等檢查發現腦部有典型致癲竈，病竈可經手術切除者。

有哪些手術方法

在嚴格掌握手術適應證的基礎上，應根據每個病人的不同情況選擇不同的手術種類及方法，常用的手術方法如下：

局部病竈切除術，此種方法是目前最常用，也是效果最滿意的，適應於腦部有明顯的腫瘤佔位、腦膿腫、炎性病竈、血管畸形、腦軟化、血腫機化等引起的癲癇，約60％-90％的此類癲癇可通過手術切除一次性治癒。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術也屬局部切除術的範疇。

大腦半球切除術此類手術適用於頑固性大發作、癲癇源區累及大部或全部一側大腦半球時，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側巨腦症等伴有難治性癲癇，如手術適應證選擇正確，其癲癇控制有效率可達80％以上。

胼胝體前2/3切開術，胼胝體是連接左右大腦半球的神經組織，是癲癇放電向對側傳導的聯合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側，不使癲癇擴散。此手術較適用於經腦電圖(EEG)檢查，病竈廣泛並位於大腦額葉的難治性、全身性及持續性發作的癲癇。

立體定向手術，此手術優點是不需開顱，對腦組織損傷小，但對定位的精確性要求高。手術目的是使通過立體定向破壞致癲的神經核團，阻斷癲癇放電的擴散，顳葉癲癇尤爲適合此手術。

腦皮層軟膜下切斷術，手術方法在多處軟腦膜下切斷神經原的橫向纖維，以阻斷癲癇病竈神經元同步放電的擴散。主要適用於腦主要機能區難治性癲癇。

慢性小腦刺激術，該手術是將特別的深部腦刺激電極，放置於雙側小腦皮質的前葉或後葉，通過埋於皮下的無線電接受器相接刺激小腦，從而達到減少癲癇發作次數的目的。此方法較適用於全身性或雙側顳葉有病竈的癲癇，臨牀療效達70％。

強光刺激、手術、藥物三聯術，武警總醫院神經外科在手術治療頑固性癲癇的基礎上，經6年的研究，採用1萬勒克斯的強光照射加腦部手術及藥物治療40餘例以往用各種方法治療無效的難治性癲癇，取得獨特的效果。如l例16歲男孩患頑固性癲癇，每天大發作及小發作10餘次，頭面部經常摔傷，全身傷痕累累，跑遍全國30餘家醫院治療均無效，採用此療法一次性治癒。