醫保報銷是怎麼報銷的，我們在繳納社保的時候，其中就包含了醫保的費用，購買醫保能讓我們在就醫的時候報銷一定比例的醫藥費，緩解我們看病的經濟負擔。那麼醫保報銷是怎麼報銷的呢？
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當你走進一家醫院，拿着醫保卡去交費時，電腦系統走了這樣一個過程。
你的醫保卡一刷，醫院系統就自動連接了醫保系統，裏面有你本年度看過多少次病、花了多少錢等等所有的信息，好羞澀~~
在輸入了你本次消費的藥品和醫療項目後，系統會識別出哪些屬於醫保目錄，哪些不屬於。不屬於的直接劃入到“自費”這一欄中去，需要現金支付。
屬於醫保目錄的，系統會識別出哪些屬於甲類，哪些屬於乙類。甲類目錄100%全部計入報銷範圍，乙類目錄的按一定的比例計入，剩下的比例部分劃到“自付”這一欄中去。（注意區分“自費”和“自付”）
把剛纔甲類的100%和一定比例的乙類費用加起來，系統會看看你有沒有超過本地醫保規定的起付線，比如南京的普通門急診，起付線是1200元，如果在1200元以下，那就劃入到“自付”這一欄。如果超過了1200元，但是又在最高限額2000元以下，那麼中間這800元，就屬於報銷範圍。2000元以上的部分，也自動劃入“自付”一欄。
*這個起付線和最高限額都指一個在自然年度內的累計金額，假如你上次看病已經花了1100元，那麼這次只要花100元以上，就可以計入報銷範圍了。
這個進入報銷範圍的金額，還要再砍掉一部分。比如你是在社區醫院看的病，那麼這部分的70%纔是醫保真正給你報銷的部分，剩下的30%還是會自動劃入“自付”一欄。
最後，把所有劃入“自付”一欄的費用加起來，再進行“二次報銷”的計算。
如果自付部分在2萬元以下，那麼自掏腰包。對於超過了2萬元的部分，實行“分段計算，累加支付”，不設最高支付限額！不設最高支付限額！不設最高支付限額！重要的事說三次！
2萬-4萬元之間，報銷60%
4萬-6萬元之間，報銷65%
6萬-8萬元之間，報銷70%
8萬-10萬元之間，報銷75%
10萬元以上部分，報銷80%
最後所有不能報銷的'自付部分，就從你的醫保卡餘額里扣的錢，如果卡里的餘額不夠，就現金支付其餘部分。
所以這樣看來，在發生大額風險的時候，醫保還是相當給力呀！
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醫療保險是什麼？
我們比較關心的的醫療保險，全稱是社會基本醫療保險。目前這個社會基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險（城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（城鎮居民醫保）、新型農村合作醫療（新農合）等基本醫療保險保障項目，有的地區現在還增加了城鄉居民大病保險等保障項目。
醫療保險有哪些優勢？
由於社會基本醫療保險是一種由國家管理、帶有社會福利性質的保險，所以有着天然無可比擬的優勢，包括：
1、投保條件很簡單，不受年齡限制。能否投保更多是看投保人是否符合政策要求。如企事業單位職工一般參加的是城鎮職工醫保，個體工商戶、自由職業者也可以根據自身情況參保；甚至幼兒、已到法定退休年齡的老人也一般可以參加城鎮居民醫保的（後者一般不能投保相關商業險，能投保也需要繳納更加高額的保費）。
2、保費比較低廉。相比於商業醫療保險，社會醫療保險的保費是非常便宜的。城鎮職工醫保由單位和個人按工資比例繳納保費，其中個人繳納的保費（一般爲參保職工工資的2%）直接劃入個人醫保卡，可以用來看門診、藥店購藥等，實際相當於不用繳費。單位繳納的保費進入醫保統籌賬戶，正是這千千萬萬的單位繳費，成爲了醫保報銷基金的來源。而城鎮居民醫保和新農合，一般個人繳費幾十塊到100多塊不等，國家補貼一部分作爲醫保基金來源。
3、不看投保前的病史，哪怕已經罹患重疾、慢性疾病也可以參保。作爲社會福利性質的保險，這一點非常重要，尤其是對於重病或需長期治療的慢性病患者，讓他們參加社會醫療保險，可以減輕相當一部分醫療費用負擔。
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怎麼看病才能充分享受醫保報銷政策
看病要去定點醫院
由於執行的是醫保定點制度，參保人員不是在任何醫院看病都能報銷的。目前，本市職工醫保可以選擇3至5家定點醫療機構，城鄉居民醫保可以選擇3家定點醫療機構作爲自己的醫保定點。但並非是只有在這三五家醫療機構看病纔可以報銷，本市的19家A類定點醫院和所有專科、中醫醫院都是可以不用選就能報銷的。
所以，在選擇定點醫療機構的時候一定要慎重，要綜合考慮各種因素，比如醫院的等級、醫療水平、離家或者工作單位的遠近等，然後選擇比較方便就醫、服務質量好的醫院，生病了就去定點醫院就醫。如果去了非定點醫療機構，那麼，治療費用是沒辦法報銷的，只能自己承擔。買藥也是，醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥，其他藥店也只能自掏腰包。而且去醫保定點藥店，也不是隨便買什麼藥都給報銷的，需要先到定點醫療機構就醫後，由醫師開具外配處方纔行。
小醫院報銷比例高
發燒、感冒、腸胃炎這樣的小病，或者高血壓、糖尿病等慢性病的日常管理，在家門口的二級醫院或者社區醫院都是可以解決的。當然，這些病大醫院也能看，但是從報銷的角度講，肯定是在小醫院更合適。這一方面是因爲大醫院的醫療服務定價一般比小醫院高，另一方面是醫保報銷的比例也不同。
以本市職工醫保爲例，在職職工門診在大醫院的報銷比例是70%，但在社區醫院可以達到90%。
住院的話也是如此，醫院級別越低，報銷比例越高。比如起付線至3萬元的支付段，一級醫院可以報銷90%、二級醫院是87%、三級醫院就是85%了。
比較嚴重的大病，去大醫院就醫之後，如果身體好轉只需要康復治療，可以轉到等級低一點的機構住院繼續恢復，這樣絕對會更省錢。
報銷有時限千萬別錯過
本市已經實施了持卡就醫實時結算，但是，在實際操作中，偶爾還會遇到一些特殊情況無法使用社保卡實時結算。例如急診未持卡、計劃生育手術費、企業欠費、手工報銷期間發生的醫療費用、補換社保卡期間發生的醫療費用、參保後未髮卡期間發生的醫療費用，以及發生符合報銷標準的參保人外地就醫發生的醫療費用和符合報銷標準的外購藥費用。出現這8種情況，需要由個人全額墊付醫療費用，再將相關票據交由單位或社保所，統一到社保經辦機構進行手工報銷。
但是，這個手工報銷不是無限期的，每年有一個報銷截止日期，過期不候。參保人千萬不要因爲大意，忘了報銷醫療費用，等到超過了時限只能自己承擔了。
