廣東醫保怎麼報銷醫藥費,我們在參保的醫保後就能將自己的就醫費用與藥費進行申報,這樣大大的減輕了我們的看病負擔。下面小編就爲大家分享廣東醫保怎麼報銷醫藥費的相關信息,希望大家喜歡。
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醫保卡報銷分爲以下幾種方式:
(一)購藥醫保報銷:
參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
(二)門診醫保報銷:
帶上相關報銷資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的.,就可以即時辦理。
申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。
(三)住院醫保報銷:
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
2、未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。
3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
廣東醫保怎麼報銷醫藥費2
報銷比例
城鎮職工醫保普通門診社區衛生服務機構及指定基層醫療機構:
1、規定標準:80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%
其他醫療機構:未經轉診45%,經轉診55%
統籌基金最高支付限額:300元/人·月
公務員醫保報銷比例:
(1)在職人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合併計算):小於等於3000元:公費醫療報銷80%,個人負擔20%;大於3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;在職人員住院費用報銷比例(年度內):小於等於10000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;大於10000元:公費醫療報銷94%,個人負擔6%;
(2)退休人員門診費用報銷比例(年度內校內、校外醫藥費合併計算):
小於等於3000元:公費醫療報銷90%,個人負擔10%;大於3000元:公費醫療報銷95%,個人負擔5%;退休人員住院費用報銷比例(年度內):小於等於10000元:公費醫療報銷95%,個人負擔5%;大於10000元:公費醫療報銷97%,個人負擔3%;
(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%,個人負擔10%;住院費用報銷95%,個人負擔5%。
(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。
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全省統一切換
新版醫保“三大目錄”
廣東省實現了醫保“三大目錄”精細化管理。依託全國統一的醫保信息業務編碼,廣東省統一拆分全省醫療服務價格項目,率先實現國家、省和醫療機構收費編碼“三碼合一”。
自8月15日起,全省統一切換新版醫保藥品、醫用耗材、診療項目目錄編碼,形成了醫保結算的“通用語言”。
同時,依託國家醫保信息平臺,廣東省對各地市經辦業務辦理流程嚴格把控,統一全省醫保經辦政務服務事項;實現18項高頻事項“跨省通辦、省內通辦”;全面實現省內、跨省異地就醫門診醫療費用直接結算,醫保經辦服務便捷化。
上半年追回醫保基金1.82億元
通過信息系統與業務合力,2021年上半年,全省檢查定點醫藥機構2.35萬家,處理違法違規機構5059家,追回醫保基金1.82億元,有效保護了參保人的“救命錢”。
依託國家醫保信息平臺,廣東省新冠疫苗採購及接種費用實現省級“統一預付、統一審覈、統一結算”,大大提高了結算準確度和效率。截至目前,共籌集醫保專項資金135.41億元,已經完成撥付124.55億元,清算90億元。