能不能不做手術？吃藥好不了嗎？
這是我在接診腹股溝疝氣的寶寶時，家長說得最多的話。
家長們不想做手術的原因大同小異，要麼是擔心孩子太小承受不了手術，要麼是擔心麻醉影響孩子大腦。
實際上，這些擔心醫生都考慮到了。我們建議動手術的疾病，做手術對孩子一定是利大於弊的，麻醉也不會損傷孩子智力。
對於腹股溝疝，動手術還有一個很重要的原因——沒有替代療法。
疝氣不是氣
是有一部分組織跑偏了
跟「溼疹不是因爲溼」一樣，疝氣和氣也沒啥關係。
「疝」指的是部分組織或器官離開了自己該待的地方，「流竄」到了其他器官組織的地盤。
如果一切正常，這種情況是不會出現的，但如果某個部位出現了缺損，那麼臨近的組織或器官就有了「跑偏」的機會。
腹股溝疝，就是腹股溝內的某個位置出現了缺口，一些本該待在腹腔裏的組織，比如腸子、卵巢等，趁機跑了出來，掉進腹股溝或者陰囊裏，鼓起一個包，看起來怪嚇人。
小兒腹股溝疝氣在小兒外科很常見，發病率在0.8～4.4 %，其中男孩患病的可能性高一些，大概是女孩的3~10倍。
如果你發現孩子腹股溝或者陰囊鼓起來，在哭鬧、大便、劇烈活動等需要腹部用力的時候會變嚴重，安靜下來又好轉一些，那麼孩子多半就是腹股溝疝了，要及時找醫生診斷。
跑偏不可怕
就怕卡住回不去
腹股溝疝有三種可能的情況：
缺損比較小，腹腔裏的東西沒有掉出來；
缺損比較大，有東西跑出來但沒有卡住，有時自己還能回去；
缺損不大不小，有東西跑出來，而且卡住了，這種情況叫做「嵌頓」，是最危險的。
這三種狀態裏，前面兩種影響較小，但也不能掉以輕心，因爲缺損既然存在就隨時有可能變成第三種情況。
從腹腔裏跑出來的組織，男寶寶最常見的是小腸，女寶寶最常見的是卵巢，一旦卡住的時間長了，小腸或者卵巢就會缺血壞死。對於男孩來說，卡住的小腸還可能擠壓睾丸的血管，造成睾丸壞死。
所以，腹股溝疝搞不好是要影響孩子生育能力的，家長一定要留心。
如果孩子發生了嵌頓疝，要儘量安撫孩子，讓孩子躺下，把屁股墊高，儘量放鬆，這樣至少能讓嵌頓不再加重。之後要做的，就是趕緊找醫生。
到了醫院，如果卡住的時間不太長，有經驗的醫生可能會嘗試做復位，就是用手把掉出來的組織推回去。這個過程孩子會比較痛苦，也有一定的風險，所以更常見的做法還是做手術。
不開刀治疝氣
你可千萬別輕信
已經嵌頓的疝氣做手術是不會錯的，手術不僅可以鬆開卡住的腸子或者卵巢，還可以修補缺損，根治疝氣的問題。
沒有嵌頓也不是萬事大吉，前面講過，沒有卡住的隨時有可能變成卡住的。所以最好挑一個孩子身體狀態比較好的時候，到醫院做個手術，徹底解決這個麻煩。
家長們不要聽見手術就心懷恐懼，現在疝氣手術基本都是微創手術，創傷小、恢復時間短；手術技術也很成熟，出現併發症的可能性很低，家長基本不用擔心。
注意，不要因爲擔心手術有風險，就去尋求推拿、艾灸之類的手段。像下面這種不開刀治疝氣的話千萬信不得。
前面說過，疝氣是因爲腹股溝部位出現了缺損，除了手術，沒有其他手段能把缺損補起來。
小兒腹股溝疝氣自愈的機率很低，只有1 %，出現併發症的機率卻高達28 %，家長千萬不要因爲那些沒有經過驗證的方法，耽擱了孩子的病情。
還有兩種相似的病
順道講一下
鞘膜積液
鞘膜積液和腹股溝疝氣的病因是一樣的，都是腹股溝內因爲先天或後天的原因出現了缺損，只不過疝氣掉下來的是腸子、卵巢等組織，而鞘膜積液掉下來的是腹腔液。
因爲發病原因一樣，所以在手術治療上，鞘膜積液和疝氣沒有區別。只是和疝氣相比，鞘膜積液沒有嵌頓的風險，危害比較小，自愈的可能性也比較高，所以手術沒有那麼緊迫。
臍疝
臍疝也是一種疝，是寶寶臍帶還沒有完全癒合的時候，腹壓升高造成腹腔臟器向外突出的情況。
臍疝發病率很高，但危險性很小，基本沒有嵌頓危險，而且大部分可以自愈，即便需要手術一般也要等到4歲以後再做。除非缺損大於2 cm，或者一兩歲以後缺損還在擴大，才需要早一點手術處理。
雖然臍疝卡出的情況比較罕見，但如果發現突起的包塊變硬，孩子因疼痛哭鬧不止，那還是要及時去醫院檢查的。
