妊娠型脂肪肝可能奪走人的性命？在我們現代人的健康中，脂肪肝的發病率越來越高，就連孕婦的妊娠期也可能會發生脂肪肝。其實妊娠型脂肪肝可能奪走人的性命，我們一起來看看原因吧。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期的嚴重併發症，爲妊娠期肝臟嚴重、急性脂肪變性所致。其主要特徵是，有明顯的肝臟脂肪浸潤、肝衰竭伴凝血功能障礙。該病起病急、病情重，有很高的母兒病死率。
有統計顯示，初產婦、多胎妊娠以及孕婦所孕胎兒爲男性時，該病的發病率會增加。此外，病毒感染、孕期濫用藥物、營養不良以及遺傳因素，均可增加該病的發生風險。
妊娠期急性脂肪肝的病人肝臟體內會堆積大量的脂肪酸，導致大量的氨產生，進而造成患者昏迷（肝性腦病），還可造成低血糖，最終發生肝功能衰竭。
這類準媽媽還會發生高血壓、蛋白尿、全身水腫，如不及時治療，隨着病情發展最終發生急性腎衰竭。部分患者還會出現胰腺炎的症狀。妊娠期急性脂肪肝一般在孕婦妊娠第35～36周發病，起病前1～2周往往出現倦怠、不適等感覺。病人會有噁心、嘔吐、上腹不適、厭食等表現。部分病人可出現進行性加重的黃疸，但一般沒有皮膚瘙癢。
此類病人約半數會有血壓增高、蛋白尿、水腫等。如不及時就醫，病情繼續進展，還可能出現血糖下降、嘔血、尿量減少、腎臟衰竭、急性胰腺炎、意識障礙等，可於短期內死亡。至於子宮內的寶寶，則可出現宮內窘迫、死亡。
準媽媽在懷孕28周之後一旦出現上述症狀，應及時就醫，切莫延誤病情，造成不可挽回的嚴重後果。如入院後發生胎兒宮內缺氧，但又沒有臨產徵兆，此時一定要遵從醫師建議即刻實施剖宮產終止妊娠。切不可一味堅持自然分娩。
這並不是說急性脂肪肝的孕婦不能經陰道分娩，而是要視情況而定。在這種情況下出生的寶寶需要嚴密監測。
準媽媽應避免油膩食物，選擇清淡飲食，多吃蛋白含量高的瘦肉、魚類等營養豐富的食物。選擇正規醫療機構定期進行產前檢查。聽從醫生的建議，降低妊娠期急性脂肪肝以及其他產科併發症的發生。
妊娠期急性脂肪肝臨牀表現
妊娠期肝病有兩種情況：一種是妊娠和肝病是因果關係，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血壓綜合徵導致的繼發性肝損害、妊娠期肝內膽汁淤積和妊娠期急性脂肪肝等;另一種情況是妊娠併發肝病，如病毒性肝炎、藥物性肝病等，此類肝病在非妊娠期亦可發生。
妊娠期急性脂肪肝多發生於年輕初產婦，發病時間集中於妊娠28~40周，平均36周，再發病例極少。既往統計顯示妊娠期急性脂肪肝的發病率爲萬分之一，母嬰病死率高達85%。
近來發病率有升高趨勢，母嬰病死率則顯著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明確，可能與妊娠期激素代謝紊亂、營養不良等有關。其臨牀表現和肝功能試驗酷似重型肝炎。多有厭食、噁心、嘔吐、全身不適、右上腹疼痛、胎動減少、明顯出血傾向和意識障礙其至昏迷。
一般不伴發熱。體檢及輔助檢查可發現黃疸、高血壓、腹水、水腫及腎功能衰竭，肝臟體積可正常或縮小，b超顯示有脂肪肝，肝活檢顯示急性瀰漫性小泡型肝脂肪變性。
妊娠期急性脂肪肝會奪命
妊娠期急性脂肪肝多發生於妊娠晚期，平均發病孕齡在35～36周，也有在妊娠23周發作的報道。此外，準媽媽如患有妊娠高血壓疾病，或懷了雙胎、男胎，發病機率更大。
這種疾病剛開始會出現噁心、嘔吐、厭食、全身乏力、頭痛及右上腹部疼痛，其中嘔吐、腹痛最多見。
然後進一步發展可以快速出現多系統、多器官功能不全表現：肝、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血、消化道出血、少尿、子癇前期、心動過速及意識障礙，病情危重時可進展爲肝性腦病、昏迷、休克，甚至死亡。
妊娠期急性脂肪肝的發病除與母兒特定基因片段變異或缺失有關外，母體激素水平異常、氧化應激、病原微生物感染及營養不良等多種因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用也可能是妊娠期急性脂肪肝的誘因。
準媽媽除了要定期產檢外，還要時刻注意儘量別感冒，有了小問題要及時到醫院，不能大意，一旦有消化道或呼吸道的不適，要注意排除妊娠合併症的可能。
由於妊娠期急性脂肪肝是產科危急重症，在發病初期沒有特殊的臨牀表現，一旦懷疑應迅速前往正規醫院進行抽血化驗、查肝功等各項檢查，確診後立即轉入重症監護室治療，下級醫院則應向上級醫院轉診。要早期診斷、及時終止妊娠並組織多專業、多學科協助診治。
妊娠期急性脂肪肝的診斷
妊娠期急性脂肪肝多發生於妊娠晚期，初產婦、患有妊娠高血壓疾病、懷多胎是高危因素，診斷時可將這些因素作爲輔助檢查。臨牀上的主要診斷如下：
1、檢查血常規。白細胞計數增加達(20～30)×109/L，中性粒細胞比例增加，貧血爲正細胞色素性，血小板計數正常或降低。
2、檢查尿常規。尿蛋白陽性，尿膽紅素陰性。血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。
3、生化檢查。血清總膽紅素中度或重度升高，血轉氨酶輕度或中度升高，血鹼性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。
4、超聲檢查。肝實質回聲光點增強，表現爲亮肝，肝體積縮小;CT檢查 顯示大片肝密度降低區。
5、肝活檢 對肝活檢組織進行冰凍切片並進行特異脂肪染色，是診斷AFLP的重要檢查方法之一。
妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預後密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，應儘可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺有危險，不宜進行。確診後應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。
孕婦吃水果太多警惕妊娠脂肪肝
懷孕時亂吃水果也會妊娠脂肪肝
懷孕時的'女性是個特殊羣體，她們既要被特殊照顧，但又不能被照顧得太特殊。尤其是現代女性，懷孕時營養太好，不少人都出現了糖尿病、脂肪肝的症狀。
婦產科專家在此提醒，不要以爲懷孕就可以放開肚子吃，吃得太多，不僅對身體健康無益，反而會增加孕婦得妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝的風險。
特別是葡萄、西瓜等水果含糖非常高的食物，很多孕婦覺得多吃水果有益健康，不知不覺吃得過量了。到了夏季，西瓜、葡萄這些水果當季上市的時候，產科門診裏血糖飆升的孕婦比比皆是。一問原因，都是因爲水果吃過量了。
妊娠期急性脂肪肝的原因
目前，妊娠期急性脂肪肝的發病原因並不確定，但由於只有終止妊娠纔有痊癒的機會，因此通常認爲是妊娠引起的激素變化導致脂肪酸代謝發生障礙，致遊離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟器，造成多臟器損害。
妊娠晚期有不同程度的蛋白質代謝紊亂，某些氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，這些都可以促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。
病毒感染、中毒、藥物(如四環素)、營養不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也與之有關。
AFLP的病理改變爲肝臟大小正常或輕度縮小，色黃質軟，光滑，切面油膩。
