肩周炎治療的4個誤區如何做康復運動

誤區一：肩痛就是肩周炎

在門診中我發現很多人一有肩痛症狀就以爲得了肩周炎。事實上，真正的肩周炎發病率僅佔肩痛病人的2%～5%，而肩袖損傷和肩峯撞擊症的發病率高達85%。很多上肢運動，如打羽毛球、乒乓球易導致肩袖損傷，常被誤認爲肩周炎，患者常希望通過按摩、理療來減輕症狀，卻久久無法康復，甚至病情加重。

由於肩袖損傷和肩周炎都有肩關節疼痛和活動受限症狀，鑑別存在一定困難。建議如果出現患肢上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，被動活動範圍大於主動活動範圍等情況，就需要高度懷疑肩袖損傷，需到骨科或運動醫學科就診。

誤區二：早期症狀較輕，不用太在意

肩周炎早期症狀爲經常性肩關節疼痛、活動不利、有僵硬感、局部畏寒、夜間疼痛明顯，疼痛可向頸項及上臂放射。隨後肩關節活動功能障礙日漸加重，早期爲疼痛引起，中期爲肩關節出現粘連所致，後期常有局部肌肉僵硬、萎縮、肩峯突起等。

早期症狀一般很少引起重視，很多人由於懼怕疼痛而不敢多活動關節，久而久之導致肩關節各方向的活動均受限，以外展上舉最爲嚴重，嚴重影響日常生活，且伴有持續性疼痛不適。這時肩關節周圍已經廣泛粘連形成“凍結肩”，後期疼痛逐漸減輕，但頑固的活動障礙會一直伴隨患者。

誤區三：治療不分期

肩周炎分期不同，治療方法完全不同。肩周炎分爲疼痛期、凍結期、恢復期。在疼痛期，病人的疼痛症狀較重，治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙爲目的。緩解疼痛可採用吊帶制動方法、休用封閉療法或間動電療法。必要時可內服消炎鎮痛類藥物，外塗解痙鎮痛酊劑等。

此時，一般不宜過早採用推拿、按摩，以防疼痛症狀加重。凍結期的主要問題是關節功能障礙，治療重點以恢復關節運動功能爲目的。可採用理療、推拿、按摩、醫療體育等多種措施。除了被動運動，病人應主動開展運動功能訓練。在肩周炎恢復期，以消除殘餘症狀爲主，主要以繼續加強功能鍛鍊爲原則，恢復肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。

誤區四：怕痛不運動

治療肩周炎與骨折“制動”觀念完全不同，其治療原則就是：活動，活動，再活動。因爲只有活動鍛鍊才能把肩關節粘連的韌帶、軟組織一點一點撕裂開。在進行鍛鍊時，想“解凍”處於“凍結”狀態的肩關節，勢必要經受“皮肉之苦”，至少要堅持兩週有效鍛鍊，疼痛纔能有所緩解，必要時還要配合熱療、熱敷，增加局部血液循環。

爲大家推薦幾個運動小方法：1.兩手抱頭法。雙腳站立與肩同寬，雙手緊抱繞後腦;兩肘拉開，與身體平行;兩肘收攏，周而復始。2.爬牆運動。取站姿，患肩向牆，手指逐漸向上爬，直至感到疼痛而不能向上。3.旋摩肩周法。取坐位，左手手掌貼於右肩，旋轉右肩50～100次，使之產生溫熱感，換手。

肩周炎康復運動貴在堅持，切忌過度運動，如果選擇過於劇烈的運動方式，可能人爲造成肌肉拉傷，形成新的粘連。