所有統籌地區可跨省直接結算普通門診費用，近日，國家醫保局公佈了跨省異地就醫結算最新情況。全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量爲4.56萬家，所有統籌地區可跨省直接結算普通門診費用。
所有統籌地區可跨省直接結算普通門診費用1
2021年12月，全國跨省異地就醫直接結算工作取得顯着成效。已實現全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團所有統籌地區普通門診費用跨省直接結算全覆蓋；每個省份均至少有一個統籌地區啓動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
今年將建立職工普通門診費用共濟保障制度，
完善重特大疾病醫療保險和救助制度。
同時，將職工的普通門診費用
納入醫保報銷，
結束20年來普通門診費不報銷的歷史。
今年將職工的普通門診費用納入醫保報銷
“今年將重點在兩個方面發力，一是完善醫保制度，二是優化經辦服務。”安徽省醫保局局長金維加介紹，將建立職工普通門診費用共濟保障制度，將職工的普通門診費用納入醫保報銷，結束20年來普通門診費不報銷的歷史。
同時，改革個人賬戶制度，調整個人賬戶計入標準。以2020年全省職工普通門診費用水平測算，按不低於50%的比例報銷，可以爲參保職工報銷普通門診費用約51億元。
同時，還將完善重特大疾病醫療保險和救助制度。重點對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測對象、因病致貧重病患者等五類人員，經基本醫保、大病保險報銷後剩餘個人自付的合規醫療費用，通過醫療救助進行傾斜保障。“按照2020年重點救助對象醫療總費用水平測算，年救助醫療費用將達到23億元。”金維加說。
將符合條件的中藥飲片、醫院製劑納入醫保報銷
今年我省還有兩大政策釋放醫保惠民利好。
爲了更好地滿足羣衆中醫治療需求，將符合條件的中藥飲片、醫院製劑納入醫保報銷。納保辦法已經出臺，醫療機構依規定申請即可。
同時，推進長三角地區醫保一體化發展，經三省一市協商一致，長三角地區基本醫保診療項目支付目錄已經出臺，據此將有新的醫療服務項目納入我省醫保報銷，更好地滿足臨牀需要和就醫需求。
高血壓等五類參保患者將可以享受門診慢特病費用跨省直接結算
金維加介紹，在優化醫保便民服務上，將採取推進“跨省通辦”、“清單管理”、慢病門診費用異地直接結算這三項措施。
推進“跨省通辦”方面，實現參保信息變更、居民醫保參保登記、醫保關係轉移接續、異地就醫結算備案、門診費用跨省直接結算和醫保定點機構基礎信息變更等6項高頻經辦服務事項“跨省通辦”，提高信息化水平下的醫保經辦服務能力。
推進“清單管理”方面，實現全省醫保政務服務事項名稱、編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環節、服務標準等“六統一”。
推進慢病門診費用異地直接結算方面，我省的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析和器官移植術後抗排異治療的五類參保患者，可以享受門診慢特病費用跨省直接結算。門診慢特病患者在外省看病購藥，不用拿發票跑腿回來申請報銷。
除此以外，我省將常態化開展藥品耗材集中帶量採購，進一步減輕羣衆藥品耗材費用負擔，常態化加強醫保基金監管，管好用好老百姓的看病錢、救命錢。
全國跨省異地就醫直接結算工作取得顯着成效
住院費用跨省直接結算穩步增長。
截至2021年12月底，全國住院費用跨省直接結算定點醫療機構數量爲52732家，比2020年增加8319家，增長18.7％。2021年，全國住院費用跨省直接結算440.59萬人次，比2020年增加140.36萬人次，增長46.8％；涉及醫療費用1070.20億元，比2020年增加327.4億元，增長44.1％；基金支付624.63億元，比2020年增加185.9億元，增長42.4％，基金支付比例爲58.4％。
2021年12月，全國住院費用跨省直接結算42.97萬人次，涉及醫療費用104.87億元，基金支付63.40億元，分別環比增長26.60％、23.40％、24.56％；基金支付比例爲60.5％，與上月基本持平；日均直接結算13862人次，次均醫療費用2.44萬元，次均基金支付1.48萬元。
門診費用跨省直接結算工作取得顯着成效。
截至2021年12月底，全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量爲4.56萬家；定點零售藥店數量爲8.27萬家；全國門診費用跨省累計直接結算1251.44萬人次；涉及醫療費用31.28億元，基金支付17.50億元，基金支付比例爲56.0％；整體結算規模較2020年同期實現翻兩番。
2021年，全國門診費用跨省直接結算949.60萬人次，涉及醫療費用23.82億元，基金支付13.21億元，基金支付比例爲55.5％。12月，全國門診費用跨省直接結算139.09萬人次，涉及醫療費用3.47億元，基金支付2.03億元，分別環比增長25.9％、22.3％、29.6％；基金支付比例爲58.5％；日均直接結算44868人次，次均醫療費用249.22元，次均基金支付145.77元。
全國統一線上備案服務實現統籌地區全覆蓋。
截至2021年12月底，北京、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆24個省（區、市）和兵團的362個統籌地區依託國家異地就醫備案小程序和國家醫保服務平臺APP提供快速備案服務；天津、河北、山西、遼寧、黑龍江、上海、浙江、江西、山東、湖北、重慶、四川、貴州、雲南、西藏、陝西和寧夏17個省（區、市）的90個統籌地區實現自助開通異地就醫直接結算服務。通過國家統一的線上備案渠道累計成功辦理備案75.60萬人次，是2020年同期的.10倍。
聯合監管 防範異地就醫過程中過度醫療
近年來，隨着異地居住、異地退休、異地工作人口的大量增加，特別是同子女隨遷的老年人羣體越來越龐大，對異地就醫直接結算提出了更高需求。聚焦1.25億跨省流動人口的就醫結算需求，深入推進醫保領域“放管服”改革，2021年以來，國家醫保局會同有關部門鞏固拓展住院費用跨省直接結算成果，全面推動門診費用跨省直接結算工作。“跨省異地就醫直接結算解決居民異地就醫墊資、來回跑腿報銷的麻煩，受到人民羣衆的好評。”中國社會科學院經濟研究所研究員王震表示，從目前的推進情況看，不論是門診還是住院的異地就醫直接結算，都不存在制度和政策上的障礙。下一步，建議打通信息系統，同時，提高備案的靈活性、便捷性。中國社會保障學會副會長、浙江大學國家制度研究院教授金維剛表示，在推進醫保異地結算方面取得的進展主要體現在以下幾個方面：
一是覆蓋全國的住院費用跨省直接結算系統運行平穩，日益成熟；
二是國家平臺有效備案人數不斷增加，受益面不斷擴大；
三是通過開展醫保異地結算，有利於促進醫保標準化建設；
四是有利於逐步提高醫保統籌層次。“需要注意的是，要加強聯合監管，防範異地就醫過程中的過度醫療，確保醫保基金安全。”金維剛說。
所有統籌地區可跨省直接結算普通門診費用2
近日，國家醫保局公佈了跨省異地就醫結算最新情況。2021年12月，已實現全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團所有統籌地區普通門診費用跨省直接結算全覆蓋；每個省份均至少有一個統籌地區啓動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
根據國家醫保局介紹，截至2021年12月底，北京、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆24個省（區、市）和兵團的362個統籌地區依託國家異地就醫備案小程序和國家醫保服務平臺APP提供快速備案服務；天津、河北、山西、遼寧、黑龍江、上海、浙江、江西、山東、湖北、重慶、四川、貴州、雲南、西藏、陝西和寧夏17個省（區、市）的90個統籌地區實現自助開通異地就醫直接結算服務。
門診費用方面，截至2021年12月底，全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量爲4.56萬家；定點零售藥店數量爲8.27萬家；全國門診費用跨省累計直接結算1251.44萬人次；涉及醫療費用31.28億元，基金支付17.50億元，基金支付比例爲56.0%；整體結算規模較2020年同期實現翻兩番。2021年，全國門診費用跨省直接結算949.60萬人次，涉及醫療費用23.82億元，基金支付13.21億元，基金支付比例爲55.5%。
符合政策的普通門診費至少能報50%
門診看病能報銷多少錢？在支付標準方面，職工醫保普通門診統籌不設起付標準，也就是說只要是符合政策規定的普通門診醫療費用，“花1塊錢也能報”。
《辦法》明確，在職職工發生的政策範圍內的普通門診醫療費用，一級及以下醫療衛生機構支付比例不低於60%，二級醫療衛生機構不低於55%，三級醫療衛生機構不低於50%，退休人員支付比例適當提高；年度最高支付限額不低於各地級以上市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%。
《辦法》要求，職工醫保普通門診統籌具體的政策範圍內支付比例和最高支付限額由各地級以上市要結合本地區實際情況科學測算併合理確定。
對於沒有參加職工醫保的人羣，《辦法》也表示，將同步完善城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌待遇，逐步提高保障水平。
所有統籌地區可跨省直接結算普通門診費用3
近日，國家醫保局公佈了跨省異地就醫結算最新情況。2021年12月，全國跨省異地就醫直接結算工作取得顯著成效，已實現全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團所有統籌地區普通門診費用跨省直接結算全覆蓋；每個省份均至少有一個統籌地區啓動門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
根據國家醫保局介紹，截至2021年12月底，北京、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、陝西、甘肅、青海、寧夏、新疆24個省（區、市）和兵團的362個統籌地區依託國家異地就醫備案小程序和國家醫保服務平臺APP提供快速備案服務；天津、河北、山西、遼寧、黑龍江、上海、浙江、江西、山東、湖北、重慶、四川、貴州、雲南、西藏、陝西和寧夏17個省（區、市）的90個統籌地區實現自助開通異地就醫直接結算服務。通過國家統一的線上備案渠道累計成功辦理備案75.60萬人次，是2020年同期的10倍。
門診費用方面，截至2021年12月底，全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量爲4.56萬家；定點零售藥店數量爲8.27萬家；全國門診費用跨省累計直接結算1251.44萬人次；涉及醫療費用31.28億元，基金支付17.50億元，基金支付比例爲56.0％；整體結算規模較2020年同期實現翻兩番。2021年，全國門診費用跨省直接結算949.60萬人次，涉及醫療費用23.82億元，基金支付13.21億元，基金支付比例爲55.5％。
