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睡眠呼吸暫停症的治療方法有哪些

來源:星女圈    閱讀: 1.94W 次
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睡眠呼吸暫停症的治療方法有哪些,生活中有些人在睡眠的過程中,會出現吸暫停的症狀,如果不及時治療嚴重會影響生命的。那麼睡眠呼吸暫停症的治療方法有哪些?一起來看看!

睡眠呼吸暫停症的治療方法有哪些1

非手術治療

1、經鼻持續氣道正壓呼吸

目前在臨牀上,大多數病人都是用這種方法治療。這種方法是最有效的治療方法,治療效果顯著,得到了很多病人的好評

2、口腔矯治器

人睡眠時之所以會出現呼吸暫停的情況,主要原因時軟齶過低,上氣道阻塞,呼吸中樞神經出現調節障礙。爲治療疾病,可佩帶口腔矯治器。口腔矯治器雖然只能治療單純鼾症,不能根治疾病。

但經治療後,病情較輕的人症狀有所緩解。病情較重的人無明顯療效,不要採用此種方法治療。

手術治療

手術治療的目的與非手術治療的目的有所不同,手術治療的目的爲消除氣道阻塞,而手術治療的目的爲緩解症狀。具體選擇哪種術式來治療疾病,根據病人病症,疾病嚴重程度而定。

睡眠呼吸暫停症的治療方法有哪些

1、扁桃體、腺樣體切除術

有扁桃體增生的成人可以選擇這種手術治療疾病。經手術治療後,病人短期內不會出現症狀,但若出現誘發此病的因素,疾病會再度復發。此手術同樣適用於腺體增生的兒童。

2、鼻腔手術

鼻中隔成形術是治療此病的常用術式,適用於鼻氣道阻塞者。此類病人共同特徵爲鼻甲肥大、鼻中隔彎曲。

3、舌成形術

舌成形術適用於舌根後移、舌體肥大者。若病人有巨舌症、舌根扁桃體增大,也可用此手術。

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OSA是一種慢性疾病,應進行長期、多學科的治療管理。

1、危險因素控制

首先了解OSA的危險因素有哪些:肥胖;年齡;性別;上氣道解剖異常;有OSA家族史;

長期大量飲酒和/或服用鎮靜、催眠或肌肉鬆弛類藥物;長期吸菸可加重OSA;

其他相關疾病(甲狀腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經肌肉疾病等)。

針對以上危險因素,患者應控制體重,包括飲食控制、加強鍛鍊;應戒酒、戒菸、慎用鎮靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的.藥物。

2、病因治療:糾正引起OSA或使之加重的基礎疾病。

3、體位治療(側臥位睡眠):應對患者進行體位睡眠培訓,嘗試教給患者一些實用方法。

4、無創氣道正壓通氣治療:是成人OSA患者的首選和初始治療手段。

5、口腔矯治器:適用於單純鼾症及輕中度的OSA患者,特別是有下頜後縮者。對於不能耐受持續氣道正壓通氣(CPAP)、不能手術或手術效果不佳者可以試用,也可作爲CPAP治療的補充或替代治療措施。

但禁用於對於重度顳頜關節炎或功能障礙,嚴重牙周炎,嚴重牙列缺失者。

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6、外科治療:通常手術不宜作爲本病的初始治療手段。僅適合於手術確實可解除上氣道阻塞的患者,需嚴格掌握手術適應證。

7、藥物治療:目前尚無療效確切的藥物可以使用。

8、合併症的治療:對於併發症及合併症應給予相應治療。

無創氣道正壓通氣治療的注意事項

無創正壓通氣(NPPV)治療可有效改善多種睡眠呼吸疾病的臨牀症狀和生活質量,減少心腦血管和代謝相關等併發症的發生與發展。

隨着NPPV臨牀適應證的不斷拓寬,治療有效性和舒適度的不斷提升,使得NPPV已經成爲睡眠呼吸疾病的主要治療手段。

(1)適應證和禁忌證:

適應證包括:

①中、重度OSA;

②輕度OSA但臨牀症狀明顯,合併或併發心腦血管疾病、糖尿病等;

③OSA患者圍手術期治療;

④經過手術或其他治療後仍存在的OSA;

⑤OSA合併慢性阻塞性肺疾病。

無創氣道正壓通氣治療必須在專業醫療人員的指導下實施。

遇到下列情況時,應酌情選擇:

①胸部X線或CT檢查發現肺大泡;

②氣胸或縱隔氣腫;

③血壓明顯降低[血壓低於90/60 mmHg(1 mmHg=0。133 kPa)]或休克時;

④急性心肌梗死患者血流動力學指標不穩定時;

⑤腦脊液漏、顱腦外傷或顱內積氣;

⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎感染未控制時;

⑦青光眼。

(2)呼吸機工作模式及適應證:

①首選CPAP:適用於OSAHS、OSAHS合併充血性心力衰竭、肥胖低通氣綜合徵(OHS)、部分中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵(CSAS)及慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )—OSA重疊綜合徵。

②自動氣道正壓通氣(APAP):適用於不能耐受CPAP的OSAHS患者,以及體位、不同睡眠期變異、飲酒和藥物等導致呼吸暫停狀態不穩定的OSAHS患者。

不推薦用於OSAHS伴有心肺疾病或與阻塞事件無關的夜間低氧的治療。

③雙水平氣道正壓通氣(BPAP):適用於

無備用頻率(s模式):不能耐受CPAP治療OSAH患者;OSAHS合併CSA、神經肌肉疾病、胸廓畸形、慢阻肺合併OSA(重疊綜合徵)及OHS。

有備用頻率(ST模式):CSA、治療後CSAS、神經肌肉疾病、胸廓畸形 、重度OHS和睡眠相關低通氣疾病。

(3)氣道正壓通氣的壓力調定:

設定合適的無創通氣的壓力水平是保證療效的關鍵。壓力滴定的方法包括人工CPAP或BPAP滴定、自動滴定和分段診斷滴定。如果需要進行人工滴定和分段診斷滴定,建議轉上級醫院治療。

對於無合併症的中重度OSA患者,可考慮行APAP壓力滴定。臨牀症狀或患者體驗不滿意,需轉上級醫院重新進行睡眠實驗室壓力滴定。

(4)不良反應及處理措施:

NPPV的長期治療尚無嚴重不良反應,常見問題包括鼻面罩壓迫、漏氣、鼻部症狀、幽閉恐懼感、機器噪音、覺醒反應及張口呼吸等。

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①面罩相關症狀:

漏氣、結膜炎、不適感、噪音:選擇合適的面罩及固定方式;心理疏導。

皮膚壓痕:避免頭帶過緊,或更換爲其他類型的面罩;或使用皮膚保護敷料。

口乾:使用下頜託,或加溫溼化,或換用口鼻面罩,適當調低治療壓力或更換其他類型呼吸機。

幽閉恐懼感:心理疏導,或使用鼻枕。

面罩移位:設置低壓報警或增加治療壓力。

②鼻部症狀:

鼻塞、充血:經鼻吸入糖皮質激素,若存在過敏因素使用抗組胺藥物,夜間局部使用縮血管劑,鼻腔內滴入生理鹽水、加溫溼化或更換面罩類型,耳鼻喉科就診處理鼻部和鼻竇病變。

鼻衄:鼻腔內滴入生理鹽水、加溫溼化或更換面罩類型。

疼痛:加溫溼化。

③其他症狀:

壓力不耐受:更換機型,應用BPAP或APAP,重新設置延時升壓,降低治療壓力,或加用輔助治療策略(減肥、側臥、擡高牀頭);使用BPAP或具有壓力釋放設置的呼吸機,或降低治療壓力。

腹脹:調整體位(睡眠期適當擡高上半身)、治療胃食管反流疾病,避免飲用含碳酸飲料。

(5)無創氣道正壓通氣治療的療效體現:

①睡眠期鼾聲、憋氣消退,無間歇性缺氧,SpO2正常。

②白天嗜睡明顯改善或消失,其他伴隨症狀顯著好轉或消失。

③相關併發症如高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病和腦卒中等得到改善。

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