【集合】兒童患流行性腮腺炎如何治療

辨證論治

1.溫毒襲表證

[證候]發熱輕，一側或兩側耳下腮部腫大，壓之疼痛，有彈性感。舌尖紅，苔薄白，脈浮數。

[治法]疏風清熱，散結消腫。

[方藥]銀翹散。主要藥物：銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。咽紅腫痛去荊芥，加馬勃、板藍根、山豆根清熱解毒利咽；噁心嘔吐，加陳皮、竹茹清胃止嘔；腮腫疼痛，加夏枯草清瀉肝火，散結消腫。

2.熱毒蘊結證

[證候]壯熱，頭痛，煩躁，腮部漫腫，疼痛拒按。舌紅苔黃，脈數有力。

[治法]清熱解毒，軟堅散結。

[方藥]普濟消毒飲。主要藥物：黃芩、黃連、連翹、玄蔘、馬勃、板藍根、牛蒡子、殭蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗、人蔘、甘草。腮部漫腫、硬結不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布軟堅散結；熱毒壅盛，大便祕結者，加大黃、玄明粉瀉火通便；頭痛嘔吐者，加鉤藤、菊花、竹茹清熱平肝。

3.毒陷心肝證

[證候]腮腺腫脹，高熱不退，嗜睡，頸強，嘔吐，甚則昏迷，抽風。舌質紅絳，苔黃糙，脈洪數。

[治法]清熱解毒，息風開竅。

[方藥]普濟消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三藥共奏清熱解毒、息風開竅之功。嘔吐甚者，加代赭石、竈心土、竹茹降逆止嘔。

4.邪竄肝經證

[證候]腮部腫脹發熱，男性睾丸腫痛，女性少腹痛。舌質偏紅，苔黃，脈弦數。

[治法]清瀉肝火，涼血止痛。

[方藥]龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、甘草、生地黃。臨證時常加用當歸、赤芍、川楝子、延胡索理氣活血止痛；加澤瀉、荔枝核、萆薢利溼除濁。

經驗方

1.腮腺炎一號

[藥物組成]荊芥穗6克，薄荷6克，蒲公英10克，草河車1克，板藍根10克，黃芩6克，夏枯草10克。

[功效]清熱解毒，消腫散結。

[適應證]溫毒襲表證。

[用法用量]水煎，每日一劑，分早、晚服。

2.清解湯

[藥物組成]龍膽草9克，黃芩6克，連翹9克，板藍根9克，蒲公英9克，甘草3克，山梔子6克，夏枯草9克。

[功效]清熱解毒。

[適應證]溫毒襲表證。

[用法用量]每日一劑，水煎，分早、晚服。

3.疏表散

[藥物組成]淡豆豉25克，山川柳9克，荊芥穗9克，山梔皮9克，大青葉9克，板藍根18.8克，粉葛根9克，金銀花18.8克，青連翹18.8克，象貝母18.8克，白茅根18.8克，天花粉18.8克，潤元參18.8克，廣陳皮18.8克，條黃芩18.8克，冬桑葉12.5克，淨蟬衣12.5克，赤芍12.5克，羚羊角粉1.6克。

[功效]散風清熱。

[適應證]溫毒襲表證。

[用法用量]顆粒散劑，每包1.8克。一日總量：一歲一包，3歲兩包，6歲4包，分2～4次服。

4.王烈經驗方

[藥物組成]板藍根、赤芍藥、鬱金、延胡索、柴胡、黃芩、龍膽草。高熱不退加石膏、寒水石；頭痛重加菊花、川芎；嘔吐者加竹茹、蘆根。

[功效]清熱解毒，活血化瘀，理氣消腫。

[適應證]熱毒蘊結證。

[用法用量]水煎，每日一劑，分兩次服。

適宜技術

1.敷貼法

方法一：生大黃30克，黃柏15克，共研細末，以膽南星煎水濃縮取汁，調和藥面，敷於患處；或取仙人掌100克，去刺搗爛，塗於紗布上，另取冰片5克，研成細粉，撒於其上，敷於患處。

方法二：新鮮仙人掌適量搗爛，加青黛3克，用鴨蛋清調爲糊狀，塗敷患處，每日1～2次，能促進腮腺消腫。用於痄腮各期腮腺腫脹疼痛者。

2.鍼灸法

取合谷以治面部腮腺腫痛；取風池、大椎以祛風退熱；頰車、下關以近部取穴，手法以瀉法爲主。翳風、頰車、合谷要強刺激，局部有沉脹感效果最好。發熱加曲池、大椎；睾丸腫痛加血海、三陰交。每日一次。

3.推拿法

方法一：術者用拇指點按角孫穴5分鐘，之後用拇指和食指捏擠角孫穴50下，每日一次，3日爲一療程。

方法二：按揉翳風，摩牙關，揉太陽，拿合谷，按揉曲池，清天河水，退六腑。高熱加推大椎、揉涌泉；併發腦炎加推天柱；併發睾丸炎加揉按血海、曲泉。每日一次。

4.燈火燋法

點灼耳穴，用火柴點燃，迅速燒灼耳穴“腮腺刺激點”，燃火即時熄滅，每日一次，一般1～3次即可。D4