3月起換醫院看病不需重複檢查，醫療機構之間的檢查結果互不認可，患者需重複檢查的情況時有發生。老百姓期盼已久的檢查檢驗結果互認，終於要落地了。3月起換醫院看病不需重複檢查。
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據央視財經報道稱，近日，國家衛生健康委等多個部門聯合印發了《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，明確醫療機構應按照相關原則，開展檢查檢驗結果互認工作。
《管理辦法》自今年3月1日起施行。這意味着，以往每換一家醫院就要重複再做一次檢查這種極大困擾患者的問題，將得到解決。
在深圳羅湖區的一家中醫院，負責人告訴記者，他們目前對三級甲等醫院的檢驗檢查結果實現了基本互認，對於同集團下的其它醫院的檢驗檢查結果則完全互認。
深圳市羅湖區中醫院院長 吳紅彥：除非住院以後，病人的病情發生大的變化，纔會重新檢查。絕大多數情況下，例如深圳羅湖人民醫院、婦保醫院、慢病醫院等所檢查的結果，可以直接從系統中調取，供醫生參考，這樣可以大大減少患者重複做一些檢查項目。
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“如何避免重複檢測一直是國家近幾年改革的方向，未來隨着《管理辦法》落地重複檢測預計將在未來幾年逐步減少。”全國政協政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊告訴健康時報記者。
2月18日，國家衛健委、國家醫保局等四部門聯合發佈《關於印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，該《辦法》將在3月1日正式施行。
醫生看CT片。鮑捷攝
換家醫院治療，CT、核磁都得重新做
“我母親曾因顱內出血在當地一家三級醫院治療，在醫院做了腦部CT、核磁等一系列檢查，由於病情較爲複雜，當地醫院醫生建議我們前往省會三甲醫院做進一步診斷和治療。拿着當地醫院檢查報告就被省會三甲醫院告知，他們無法接收和認可市三級醫院做出的檢查結果，需要重新進行檢查化驗。”來自山東省濰坊市的周先生告訴健康時報。
周先生的經歷並非個例，醫療機構之間的檢查結果互不認可，患者需重複檢查的情況時有發生。據中國公共衛生2018年發佈的.《影像學重複醫療檢查現狀及對策分析》顯示，影像學重複醫療檢查發生率爲41.82%。
醫療檢查結果互認爲什麼那麼難？
王貴齊主任表示，“一些基層醫院的設備性能、結果質量和檢驗水平暫時還不能與三級醫院相比。而且每家醫院的檢查儀器、醫療設備、化驗水平都不盡相同。其次，實驗室裏很多檢查的時效性非常短。如有些惡性腫瘤擴散比較快，像小細胞肺癌很短的時間有可能就會出現遠處轉移，特別是腦轉移。如果單純靠原有的資料和檢查報告是不可靠的。”
王貴齊主任補充，“此外，互認過程也存在一個法律責任鑑定的問題，檢驗結果互認就意味着臨牀醫生要拿着非本院的的檢查報告爲患者做出相應診斷，稍有不慎做出錯誤判斷後，需要法律明確責任劃分。”
多省市已先行開展檢查結果互認工作
《辦法》明確指出，醫療機構應當按照“以保障質量安全爲底線，以質量控制合格爲前提，以降低患者負擔爲導向，以滿足診療需求爲根本，以接診醫師判斷爲標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。並且明確本辦法適用於各級各類醫療機構。這標誌着多年來老百姓期盼已久的檢查檢驗結果互認，終於要落地了。
事實上，檢驗檢查結果互認工作在我國已經醞釀多年。健康時報記者查詢到，國家衛健委等機構早在2006年、2012年、2020年12月、2021年7月和2021年11月等多次強調要加強醫院內檢驗結果互認。
“多次發文說明國家一直在竭力推進醫院合理利用有限的檢測資源，避免醫療資源浪費，節約病人和國家醫保費用，避免重複檢查，提高診療效率。”武漢大學人民醫院檢驗科臨牀病原專業組組長汪明曾在接受健康時報記者採訪時表示。
健康時報記者梳理髮現，目前京津冀魯、江蘇、雲南、河南、山西、陝西、川渝地區等地已先行一步開展省內檢查結果互認工作。
明確互認檢查結果範圍，不包括診斷結論
那麼，究竟哪些檢查檢驗支持互認呢？《辦法》中所提到的檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息；所稱檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。其中特別強調，檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。
“推行醫學檢查結果互認是一件利民的好事，但它並不適用於所有醫學檢查。”王貴齊主任強調，“以內鏡科爲例，內鏡操作也是非常講究技術的，不同的醫生，水平可能會存在一些差異。而且每個醫生檢查的方法、診斷的標準和診斷疾病的語言都差別非常大，所以出具的診斷結論也會有不同，所以本次《管理辦法》不涉及診斷結論。”
王貴齊主任認爲，“實驗室和影像科同質化發展是推動檢查檢驗互認的基礎。檢查結果要想真正落地惠民，還需要加強基層醫療機構實驗室質量控制、提升檢驗結果準確性。如果初步檢查都能在基層或社區醫院得到實現，而我們在互認檢查基礎上做一些其他檢查，無論對病人還是醫療機構，都是一個很好的促進作用。”
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從前，每換一家醫院就要重複再做一次檢查的現象屢屢受到患者詬病，如今，這一問題將得到徹底解決。
近日，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中央軍委後勤保障部衛生局聯合印發了《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），明確醫療機構應按照“以保障質量安全爲底線，以質量控制合格爲前提，以降低患者負擔爲導向，以滿足診療需求爲根本，以接診醫師判斷爲標準”的原則，開展檢查檢驗結果互認工作。《管理辦法》自2022年3月1日起施行。
《管理辦法》要求，檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息；檢驗結果是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。
檢查檢驗結果
互認標誌統一爲HR
《管理辦法》提到，滿足國家級質量評價指標，並參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認範圍爲全國。滿足地方質量評價指標，並參加地方質控組織質量評價合格的檢查檢驗項目，互認範圍爲該質控組織所對應的地區。不同地區通過簽署協議，共同開展檢查檢驗互認工作的，應當由有關地區衛生健康行政部門共同組建或者指定質控組織開展相關工作。參加相關質量評價併合格的，互認範圍爲協議地區。
《管理辦法》明確，醫療機構檢查檢驗結果互認標誌統一爲HR。檢查檢驗項目參加各級質控組織開展的質量評價併合格的，醫療機構應當標註其相應的互認範圍+互認標識。如：“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區HR”等。未按要求參加質量評價或質量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標註。
《管理辦法》指出，醫療機構及其醫務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區互認標識的檢查檢驗結果予以互認。鼓勵醫務人員結合臨牀實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結果予以互認。
對於患者提供的已有檢查檢驗結果符合互認條件、滿足診療需要的，醫療機構及其醫務人員不得重複進行檢查檢驗。
同時，醫務人員應當根據患者病情開具檢查檢驗醫囑。對於符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關費用。
檢查檢驗結果
存在六種情況醫院不互認
當檢查檢驗結果出現哪些問題時，患者需重新再做一遍檢查？
《管理辦法》規定有以下六種情形：
一是因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨牀表現、疾病診斷不符，難以滿足臨牀診療需求的；
二是檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的；
三是檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫療措施前）；
四是患者處於急診、急救等緊急狀態下的；
五是涉及司法、傷殘及病退等鑑定的；
六是其他情形確需複查的。
《管理辦法》要求，醫療機構及其醫務人員應當加強醫患溝通，對於檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知複檢的目的及必要性等。
