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有關事故協議書13篇

來源:星女圈    閱讀: 1.79W 次
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在我們平凡的日常裏,需要使用協議的場合越來越多,簽訂了協議就有了法律依靠。大家知道協議的格式嗎?下面是小編爲大家收集的有關事故協議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

有關事故協議書13篇

有關事故協議書1

甲方(受害人):____________ 身份證號:____________

甲方委託代理人:____________ 身份證號:____________

乙方(駕駛人):____________ 身份證號:____________

乙方委託代理人:____________ 身份證號:____________

_______年_______月_______日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生後,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自願達成以下賠償協議:

一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

二、乙方賠償甲方後續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

三、甲方自行承擔月日下午出院後身體及胎兒異常責任。

四、本協議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視爲本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關係。

五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以後甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

六、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,複印件留存交警部門卷宗備查。

甲方簽字(手印):____________

乙方簽字(手印):____________

甲方委託代理人簽字(手印):____________

乙方委託代理人簽字(手印):____________

甲方住址:____________

乙方住址:____________

聯繫電話:____________

聯繫電話:____________

______年______月______日

______年______月______日

有關事故協議書2

甲方:XXX,男,漢族,廣東省佛山市禪城區松風路西賢裏XX號。身份證號4523XXXXXXXXXX,,系“粵EXXX”號小貨車駕駛員。

乙方:XXX,女,漢族,廣東省佛山市南海區桂瀾路XX號。身份證號4523XXXXXXXXX,系該交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛小貨車在佛山禪城區親仁路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至佛山中醫院緊急救治。佛山市禪城區公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間的醫療費已由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方後續治療費XX元、營養費XXXX元、誤工費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、交通費XX元等費用,合計XX元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以後互不追究。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

甲方(簽字): 年 月 日

乙方(簽字): 年 月 日

有關事故協議書3

甲方:

乙方:

對於年月日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

二、剩餘元是由醫療補助金和甲方的賠償金組成,在醫療補助金的基礎上由甲方補足。

三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。 六、 本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、 本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警一份。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年 月 日

年 月 日

有關事故協議書4

甲方:

法定代表人:

乙方:姓名__________,性別________,民族________,年齡________,身份證號_________________,住址______________________。

乙方於______年_____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故。事後,甲方立即將乙方送往醫院救治,並支付乙方治療所需費用,同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日,乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的`任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、後續醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方於本協議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

三、一次性補助金爲甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入,乃爲甲、乙雙方自願對其合法權利進行的適當處分。

四、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,後果由乙方自行承擔。

五、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

六、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

七、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方簽字:

(公司蓋章)

日期:___年___月___日

簽約地點:

簽約地點:

乙方簽字:

有關事故協議書5

甲方:

乙方:

對於 年 月 日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的 0.00元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方 00.00元,餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後,支付給乙方。乙方的'具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等,如果因爲乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

八、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年 月 日

年 月 日

有關事故協議書6

甲 方:

身份證號:

甲方委託代理人:

身份證號:

乙 方 :

身份證號:

乙方委託代理人:

身份證號:

年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT, 光機及B超檢查,經診斷爲軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫:叄仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

七、本協議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

甲方委託代理人:

乙方委託代理人:

簽約時間:20 年5月27日

有關事故協議書7

甲方:

乙方:

____年___月___日,甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷,甲方願意賠償乙方的經濟損失。鑑於此,雙方自願平等協商,就相關事宜達成如下協議:

1、甲方所駕駛的____半掛車已向中國人民財產保險股份有限公司投保了交強險和第三者責任保險(保險金額100萬元),現甲乙雙方協商同意乙方依法向保險公司理賠各項人身損害和經濟損失,甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。

2、甲方除中國人民財產保險股份有限公司的各項理賠數額之外,自願向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計___元。

3、上述甲方自願賠償的費用於本協議簽署日一次性向乙方付清,乙方向甲方出具收條。

4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費用後簽署諒解書。

5、本協議一式四份,自雙方簽字時生效,甲方一份,乙方兩份,辦案機關備存一份。

甲方:

乙方:

簽署日期:

簽署日期:

有關事故協議書8

甲方單位:

乙方員工:

乙方於20____年08月19日在工作期間不慎發生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並墊付全部醫療費。乙方經治療終結後,乙方於20____年09月24日自願向甲方提出辭職。爲妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜,甲乙雙方本着平等協商、互諒互讓的原則,依據國務院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規的有關規定,甲乙雙方本着公平、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費、護理費、住院伙食補助等各項費用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經乙方確認,在本協議簽訂前,甲方已經墊付12000元。

3、經甲乙雙方協商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等依法應由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術費5000元由甲方在本協議簽訂後當日內付清。

4、由於乙方提出辭職,雙方勞動關係於___年___月___日解除。甲方應一次性結清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

5、本協議爲一次性終結處理協議,雙方權利與義務就此終結。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽章後即發生法律效力。

甲方蓋章:

乙方手印簽字:

日期:___年___月___日

有關事故協議書9

甲方:

身份證號碼:

乙方:

身份證號碼:

甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方於___年,由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網配套工程,從事管道安裝施工作業。由於乙方違章作業,在管道鑄鐵管被挖掘機擡起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。後甲方及時將乙方送往石河子市二醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已全愈出院。

2、現乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括後續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現金付款),以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、本協議爲雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

6、本協議爲一次性終結處理協議,,雙方當事人應以此爲斷,全面切實履行協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

甲方(簽字)

乙方(簽字按手模)

___年___月___日

有關事故協議書10

甲方:男,漢族,雲南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系“雲號麪包車駕駛員。

乙方:女,漢族,雲南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州xx縣xx鎮xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、複查費xx元等費用,合計xxxxx元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之託,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

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