棗莊居民醫保報銷範圍，參保病人治療用藥，執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。超限制使用範圍外的藥物按規定均由個人自負。棗莊居民醫保報銷範圍。
醫保報銷範圍包括牀位費、檢查費、治療費、手術費、輸血費和材料費這幾項報銷費用，但可報醫藥費分段按比例(35%-70%)結算補償金額。
1、牀位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、檢查費：最高限額600元。
3、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷範圍。
4、手術費：按物價部門覈定的收費標準計算。
5、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷範圍，其他輸血費用不予報銷。
6、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷範圍)
注：可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額。
2022年起，棗莊市參保羣衆在市內所有定點醫療機構（含鄉鎮衛生院）住院就醫均可實現聯網即時結算；在前期市內4家三級醫療機構門診慢性病全市聯網結算的基礎上，進一步擴大門診慢性病聯網結算醫療機構範圍，方便門診慢性病患者就近購藥。
下步，棗莊市醫保局將深入貫徹落實市委、市政府工作部署，持續優化提升服務水平，把羣衆反映的一件件“小事”，作爲棗莊市醫保局工作中的“大事”，努力爲羣衆提供更加便捷暖心的醫保服務。
住院報銷
1、門診就診醫生開具電子住院單後，憑患者本人健康碼/社保卡/身份證，到住院處（新樓門診三樓）辦理住院及醫保登記聯網手續（急症未及時辦理的.，三日內到醫保管理科補辦手續），住院處交付一定數額的押金。
2、一個醫療年度內，職工醫保第一次住院起付標準（門檻費）爲800元；第二次爲400元；第三次爲200元；第四次起不再設起付標準。居民醫保第一次住院起付標準（門檻費）爲500元；第二次減半；第三次不再設起付標準。
3、在起付標準以上最高支付限額以下、符合醫保支付的部分，在職職工住院報銷比例爲80%，退休職工報銷比例爲90%，居民醫保報銷比例爲55-60%，異地醫保執行參保地報銷比例及起付標準。
4、參保病人治療用藥，執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。使用《藥品目錄》以外的藥品、診療及超限制使用範圍的藥物等，按規定均由個人自負。
5、參保人員住院不得指名要藥、指名檢查，出院帶藥僅限所患疾病需繼續口服的藥物，一般不超過7日量，如因病情需要，最長不得超過10日量。出院不得帶靜脈注射液及治療類項目。
6、參保人員單位及個人按時交納醫療保險金者，出院結算時只需繳納本人應負的費用，包括：（1）起付標準；（2）超標準牀位費；（3）乙類藥品首先自負部分；（4）特殊醫療首先自負部分；（5）統籌基金支付範圍內按比例自負的部分；（6）其它不屬於醫保支付的項目。
7、單位及個人未按時交納醫療保險金者，導致住院期間不能享受醫保待遇的，住院期間須全額交納住院押金，出院時全額結算住院費用，具體情況諮詢醫保局。
8、職工醫保按費用總額的40%左右的比例交押金，居民醫保按費用總額的60%左右交納押金，出院時按實際發生費用結算，多退少補。
一個自然年度內，第一次住院起付標準500元，第二次住院減半，第三次住院不再設起付標準。可報銷範圍內的住院醫療費用，按55%的比例報銷。對連續繳費的參保人員，每滿一年報銷比例增加1%，最高增加5%（即最高報銷可達60%）。對中斷繳費2年以上的參保人員，報銷比例按首次參保計算。
一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金最高支付限額爲15萬元，大病保險待遇最高支付限額爲40萬元，合計55萬元。
一個自然年度內，門診慢病起付標準爲300元，與住院起付標準分別計算。自2022年1月 1日起，對符合多種門診慢性病備案的參保人員，其門診慢性病按病種逐條備案、單獨限額、限額不混算，起付標準合併計算。
居民基本醫療保險報銷比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別爲一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別爲一級醫院90%、二級醫院80%、三級醫院70%。
職工醫保和居民醫保的住院待遇有什麼區別
住院起付標準不同;
支付比例不同;
居民醫保的住院待遇最高支付限額一個年度是150000元，職工醫保爲400000元。
