【導讀】：宮外孕對母體傷害很大，要及早發現治療。那宮外孕早期有什麼症狀，宮外孕是哪些原因導致的，又該如何治療呢？
基本概述
宮外孕 是婦科一種危險的急腹症，必須對之高度警惕。一旦出現停經、腹痛並伴有陰道出血現象時，應立即去醫院檢查確診。並進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發生嚴重後果。
引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。
症狀
腹痛
下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。
停經
輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
陰道出血
常是少量出血。
暈厥與休克
由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。
其他症狀
可以有噁心 、嘔吐、尿頻。宮外孕的症狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
正常情況下，婦女懷孕後胚胎種植在子宮腔內稱爲宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱爲異位妊娠。宮外孕部位最多見於輸卵管，少數也可見於卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血，但後者更嚴重，常由於大量的內出血而導致休克，甚至於危及生命。
宮外孕有哪些表現呢?生育年齡的婦女，月經過期，有時伴有厭食、噁心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現下腹痛，持續或反覆發作，可伴有噁心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，甚至暈厥、休克。部分患者有不規則陰道出血，一般少於月經量(注意千萬不要將此誤認爲月經)。因此，宮外孕典型症狀可歸納爲三大症狀，即：停經、腹痛、陰道出血。
臨牀診斷
現代醫學病名。簡稱宮外孕，又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠，以輸卵管妊娠爲多見。臨牀表現有停經，早孕反應，腹痛或發作性小腹部疼痛，陰道出血，腹腔內出血，貧血，休克等症狀。多屬瘀血內停，氣機阻滯之實證。宜採用中西醫結合辨證治療。一般分爲三型：
①休克型：腹痛劇烈，面色蒼白，頭出冷汗，四肢厥逆，血壓下降，脈象沉細而弱，症屬正虛邪實，治以回陽救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用參附湯加丹蔘、赤芍、乳香、沒藥，並配合輸血補液治療。
②不穩定型：腹痛反覆發作，病情不穩定，胚胎未死，常伴有不同程度的貧血，屬瘀血內停少腹之實證，宜活血化瘀止痛，用《醫學衷中參西錄》活絡效靈丹加減。若兼寒證表現有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經回陽;兼熱症表現有發熱腹痛拒按者，加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;兼腹實證者表現有大便祕結，腹脹鼓腸加大黃、枳實、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。
③包塊型：胚胎已死，病情穩定，盆腔形成血腫。症屬瘀血內結，治宜活血化瘀，方用活絡效靈丹加三棱、莪術、穿山甲等。總之，此證應在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正，或疑似間質部妊娠，胚胎繼續存活，或併發腸梗阻者，應行開腹手術治療。
急性宮外孕症狀、休徵典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。
(一)後穹窿穿刺 由於腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經後穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道後穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血爲陽性結果，說明有腹腔內積血存在。
(二)妊娠試驗 胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，妊娠試驗可呈陽性。由於異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時爲低，故一般的hCG測定方法，陽性率較低，須採用更爲敏感的β-hCG 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。
(三)超聲診斷 早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增大，但宮腔空虛，宮旁有一低迴聲區。此種圖象並非輸卵管妊娠的聲象特徵，需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心 搏動對診斷異位妊娠十分重要，如妊娠位於宮外，即可診斷爲宮外妊娠;妊娠囊位於宮內，則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨牀意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。
(四)腹腔鏡檢查 有條件及必要時可採用腹腔鏡檢查。
(五)子宮內膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用於陰道出血較多的患者，目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查，切片中如見到絨毛，可診斷爲宮內妊娠，如僅見蛻膜而無絨毛，雖應考慮爲異位妊娠，但不能確診。
