【導讀】：在分娩前的B超檢查中，醫生特別會依據胎位和胎盤位置判斷你是否要剖腹產，如果是前置胎盤，那就是高危產婦，最好進行剖腹產，而且特別容易在產後出現大出血症狀，可能危及生命，必要時需要切除子宮才能保命。
當今剖腹產率高，生二胎者增多，令前置胎盤發病率有所上升。前置胎盤是胎盤附着的地方出問題，是妊娠晚期出血的主要原因之一，多見於多次做人流、剖腹產等情況。如果當第一胎是前置胎盤，懷二胎就更容易發生前置胎盤了，而且病情會更加兇險。廣州有婦產科專家提醒，兇險性前置胎盤一旦出現產後大出血，將危及生命，可能要切除子宮才能止血保命。
病例：
前置胎盤植入瘢痕部位
40歲的高齡產婦黃女士在3年前生第一胎是中央型前置胎盤、剖腹產、產後大出血，如今生二胎又是前置胎盤，且胎盤植入了上次剖腹產的瘢痕部位，被診斷爲兇險性前置胎盤。她自從懷孕就開始陰道反覆流血，保胎保到38周剖腹產娩出一名7.4斤的男嬰，隨即發生產後大出血，失血量達4500毫升，縫扎、打宮縮劑等方法止血效果不佳，出現休克症狀。負責手術的解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭果斷決定切除子宮，終於保住了產婦性命。
原因：
剖腹產使前置胎盤增多
據萬蘭介紹，胎盤的正常附着處在子宮體部的後壁、前壁或側壁，如果胎盤附着於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，就稱爲前置胎盤。這是妊娠期的嚴重併發症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一，多見於經產婦，尤其是多產婦。胎盤前置的病因尚不十分明確，與子宮內膜發育不健全或內膜損傷有關，常見於產褥感染、多次妊娠、上環、多次做人流或剖腹產等手術。由於受損內膜局部變薄，血液供應不良，胎盤爲了攝取足夠營養，就向子宮下段延伸造成前置胎盤。此外，孕婦有吸菸、吸食可卡因或酗酒等不良生活習慣、懷孕年齡大等也會推高前置胎盤的風險。
萬蘭直言，剖腹產率高，生二胎者增多，是目前兇險性前置胎盤發病率上升的原因，令分娩風險大大增加。如果第一胎不是剖腹產，就算是前置胎盤或胎盤植入也不會太危險。
處理：
切了子宮仍會有雌激素
怎樣才能知道自己是否有前置胎盤？在孕早期可以查出來嗎？萬蘭說，前置胎盤一般要到20周以後才能下診斷，之前只知道是胎盤前置狀態。第一胎是剖腹產的婦女在懷二胎時，在孕12周以前就要上正規醫院做B超檢查，瞭解孕囊與子宮瘢痕的關係，如果是疤痕部位妊娠的，還要看有沒有胎盤植入。前置胎盤就像播種，種子一撒下去就固定在那裏，目前的醫療技術沒法糾正，孕婦只能在妊娠期注意不能劇烈運動，加強產檢，不要有性生活，適當增加優質蛋白質的攝入。
前置胎盤一定要做剖腹產嗎？萬蘭回答說：不一定，病情最輕的邊緣性前置胎盤有可能順產。但她提醒，前置胎盤患者容易出現無痛性陰道流血，分娩時容易發生產後大出血，有的人引產也會發生兇險大出血，因此要到正規大醫院處理，以免出現生命危險。一旦發生產後大出血，可繼發臟器損傷、凝血功能障礙、腎功能衰竭、心衰等。萬蘭認爲，這時止血的最好辦法就是切子宮——子宮是很大的創面，不收縮就會不停出血，否則輸血再多也沒用。她強調說，切子宮是救命的無奈之舉，一般出血量達到2500毫升就有切子宮的指徵。有的人以爲切了子宮就不是女人了，其實影響不大，只是沒有月經來，不能再生孩子，患者保留卵巢，可以分泌女性激素，仍能保持優雅。
