當孩子溺水時你懂急救嗎？每年暑假都會發生孩子溺水事件，家長除了要看管好自己孩子，不要靠近河邊，還要懂各種急救知識，預防意外的發生。因此當孩子溺水時你懂急救嗎？
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暑期本來應該是兒童運動的快樂季節，然而日前由全球兒童安全網絡數據顯示，暑期也正成爲兒童意外死亡的高發期，平均每年有近3萬兒童死於溺水。在每年5萬多因意外死亡的0-14歲兒童中，溺水身亡兒童近6成。
“當遭遇溺水時，兒童2分鐘後便會失去意識，4～6分鐘內身體便遭受不可逆轉的傷害。因此兒童發生溺水後採用正確的急救方法，爭分奪秒地做好現場搶救對挽回兒童的生命極爲重要。爲避免兒童溺水事件的發生，家長還要加強暑期兒童的人身安全監護措施，同時提醒兒童不要擅自到水庫、池塘等水域游泳，即便游泳時也必需有救生設施和熟悉水性的成年人陪護，到游泳館游泳需有專業救生人員陪護；學校、社會、政府也應積極採取有效措施預防兒童溺水事故發生。”北京兒童醫院急診科主任醫師耿榮在日前北京啓動的強生兒童安全周活動中指出。
專家介紹，兒童意外溺水預防要注意以下幾點：
當您的孩子在水邊和水中時，時刻注意看管，包括水池、溫水池、澡盆、和水桶附近；不要離開孩子，因爲當您去接電話，或與別人聊天時，危險就有可能發生。不要在沒有成人的陪同下，讓孩子去水池或泳池游泳。不要讓您的孩子直接潛（跳)入水中；除非他已學會直接潛入的方法，並在成人的監護下進行。要讓孩子遠離泳池排水口。在泳池游泳時要嚴格遵守游泳安全規則。在水中不要吃東西，因爲孩子有可能被嗆噎。當孩子在船上，在海邊，或參加水上運動，堅持讓您的孩子穿上高質量的浮身物。檢查您的孩子經常去的地方是否有沒有任何護攔的水池，如自己的住宅和學校附近。如果有水池而沒有護攔，要教育孩子注意水安全。教育孩子一定要在有防護和可游泳的水域游泳。當孩子8歲左右時，可以教孩子學習游泳。
當孩子溺水時你懂急救嗎2
1 、兒童意外溺水的預防要點
家長陪同兒童在水邊或水中時，家長應做好看管工作，特別是水池、澡盆、溫水池、水桶附近。兒童意外溺水事件中很多均是在家長與他人聊天、接電話短暫事件內發生。因此，兒童在水中玩耍時最少有一名家長陪同在旁。無成人陪同情況下，不可讓孩子獨自去水池、泳池內游泳。在游泳池游泳情況下，不可讓孩童直接跳入或潛入水中，已經學會直接潛入水中技巧的孩童，仍需由成人在旁進行監護。
游泳池內游泳時，應讓兒童遠離泳池排水口，嚴格遵守游泳的相關安全規則，水中不可進食，以免兒童出現嗆噎等不良事件。在海邊、船上等玩耍嬉戲時，或參加水上運動時，均應讓孩童穿着質量高、安全性高的浮生物。
兒童家長溺水事件時有發生，主要是由於家長認爲家中無溺水危害，導致對兒童缺乏監護，使年齡小的`嬰幼兒在玩耍過程中易跌入裝有水的水盆內發生溺水事件，一旦兒童家長未能及時發現，也會導致溺亡事件發生。因此，加強兒童家中溺水事件的防護也具有重要意義。家長應檢查孩子學校周邊與常去地方的水池是否有護欄，加強兒童安全教育，使兒童遠離無護欄的水池，不可翻越護欄，以免溺水發生，不可到河道、深海游泳，游泳可選擇具有安全防護、游泳條件的泳池或水域。
2、 兒童溺水急救措施
2.1 迅速救上岸
發現兒童溺水後，應以最快速度將溺水者救出。由於兒童溺水至死亡的時間較短，因此，遇到兒童溺水情況應快速下水將兒童迅速救到岸上。若兒童於深水中溺水，搶救者需將溺水兒童的頭部托起，可從背部托起也可從胸部拉起，使溺水兒童的面部露出水面，然後迅速將溺水兒童拖上岸邊。使兒童面部露於水面，避免面部口腔較長時間接觸水，避免無法呼吸導致昏厥、溺亡等不良後果發生。
2.2 排出呼吸道內積水
兒童溺水者溺水時間達到 2 分鐘後即會失去意識，若搶救不及時則可在 4 ～ 6 分鐘內死亡。因此，多數溺水者被救起時，多處於昏迷狀態，因此，將溺水者快速救上岸後，應及時將呼吸道內積水排出，清理口鼻堵塞物。溺水者被救上岸後，將孩子頭朝下，撬開牙齒，用手指將兒童口腔、鼻腔內雜物清除，再用手掌持續擊打兒童背部，幫助兒童將多餘積水咳出，使溺水兒童的呼吸道通暢性得到保障，可將兒童舌頭拉出，避免舌後墜堵塞呼吸道。
清理口鼻內異物後，將溺水者腹部墊高，使胸部與頭部下垂，面部朝下，使呼吸道水流出；或抱住兒童雙腿，將腹部放置在急救者肩上，急救者通過走動、跳動等方式，幫助呼吸道內水排出。針對幼兒溺水者，可在水中進行倒水，使幼兒背部朝上，頭腳下垂，使呼吸道內水自然流出。注意“倒水”時間不宜過長，以免影響後續心肺復甦效果。
2.3 心肺復甦
兒童溺水後，應快速將兒童救起，平放於平地上，將衣釦、腰帶解開，若溺水兒童出現呼吸暫停，無法摸到脈搏等情況，需立即開展口對口人工呼吸，胸外心臟按壓，二者比例爲1∶4。
胸外心臟按壓方法：將手掌放於胸骨下端劍突以上部位，即胸部下端正中處，適當用力向下壓迫，切忌不可用力過猛，每分鐘按壓 60 ～ 90 次左右，促進心臟血液循環。人工呼吸與心臟按摩應連續進行，直至兒童恢復心跳、可自主呼吸爲止，同時聯繫就近的醫療單位進行急診救治。
若兒童通過人工呼吸與心臟按壓後，脈搏恢復但仍微弱，但是無自主呼吸時，應繼續口對口進行人工呼吸。若事故現場具有醫療條件時，可給予溺水者吸氧，注射強心針，呼吸興奮劑等，改善溺水者呼吸。若現場沒有興奮劑，則可用針刺、手對溺水者的人中穴進行點刺，幫助溺水昏迷者恢復意識。
心肺復甦的有效指徵：面色由青紫、蒼白轉變爲紅潤，脈搏與呼吸恢復，瞳孔由大變小，眼球轉動，手指抽搐，發出呻吟聲。
心肺復甦的終止條件：恢復自主呼吸與心跳，或由專業醫務人員接替搶救工作。兒童溺水救出開展心肺復甦時，兒童仍存在輕微生命指徵情況下，即使救護者精力疲憊也不可停止心肺復甦，從而最大程度挽救溺水兒童生命。
2.4 甦醒後處理
若經現場初步搶救，溺水兒童的呼吸與脈搏均恢復正常，即可歸家，漱口後，飲用熱茶或薑湯，去除寒氣，做好保暖措施，可讓患兒安靜入睡；若兒童歸家後出現發熱、咳嗽等表現，應將患兒立即送往醫院接受治療。若經現場初步搶救後，仍存在危險，需送往醫院開展復甦處理、預防性治療。
3 、急救系統呼叫方法
針對溺水後意識不清患兒，若僅有一名救護者在旁，應在做完 2 分鐘心肺復甦後，呼叫急救系統，準確告知信息後，繼續進行心肺復甦。若旁邊有其他人的時候，可向周邊大聲呼救表明身份，由專人撥打 120，準確告知所在地址，標誌物，告知溺水兒童現在情況，意識與呼吸等生命體徵等詳細信息，並由專人在明顯位置等待救護車到來，爲救護車引路。撥打急救電話時思路應清晰、簡單、準確。若一時慌張不知該如何說時，應耐心傾聽急診接聽者問話內容，針對性給予準確回答，待接聽者告知結束後，方可掛斷電話。
急救電話撥打時應準確訴說以下信息：①傷病員所在具體地點，說明附近明顯標誌物；
②報告傷病員人數與疾病類型；
③報告意外傷害的原因；
④告知現場聯繫人姓名與電話。撥打急救電話後，應保證電話通暢，以便急救人員到來時聯繫。
綜上所述，兒童溺水者溺水後應快速下水迅速上岸，將兒童呼吸道內積水快速排出，清除口鼻內堵塞物，將呼吸道內積水倒出，做好人工呼吸與胸外心臟按壓與吸氧等急救處理，待兒童經現場初步搶救後，恢復心跳與呼吸時，可給予患兒少量熱茶水、營養湯汁進行靜臥休息。
經現場救治仍未脫離危險的溺水兒童，應儘快送往醫院接受專業救治。兒童溺水救治過程中應沉着冷靜面對，不可驚慌，如若不會可請求他人幫忙，立即撥打 120 急救電話，使溺水兒童可快速接受急救處置，最大程度挽救溺水兒童的生命安全。
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一、識別
溺水常因經口、鼻吸入大量水分而引起窒息，最後導致死亡。少數小兒可由於入水後，受驚、恐懼、驟然寒冷等的強烈刺激，引起反射性喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，雖然水分不能進入呼吸道，但由於缺氧而造成窒息。
1、溺水時人體內部的改變
（1）淡水溺水一般河水爲淡水，由於淡水滲透壓較血液低，當大量淡水吸入呼吸道及肺部後，很快被滲透人肺部毛細血管內而進入血循環，這一過程進行相當快速，約在3分鐘內可使循環血容量增加100％。由於血容量驟然增加，可致心力衰竭及肺水腫發生。另一方面，由於大量水分進入循環系統，血漿滲透壓顯著下降，水分又快速向紅細胞內轉移，使紅細胞迅速膨脹破裂，引起血紅蛋白尿。因紅細胞破裂，紅細胞內大量鉀離子進入血漿，引起高血鉀症。心肌由於缺氧和電解質紊亂導致心室纖維顫動（即心臟僅有顫抖而無有效收縮），造成死亡。
（2）海水溺水由於海水是高滲性溶液，當大量海水進入呼吸道及肺部後，循環內的大量液體從低滲性的血液內快速轉移至肺泡，造成嚴重肺水腫及血液濃縮，在3分鐘內可使血容量減少40％，結果血壓下降導致心力衰竭而死亡。
2、溺水的過程當人溺水時，首先出現一種保護性的反射措施，即呼吸暫停，經過半至1分鐘，由於缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道。此時因各種反射仍然存在，因此可發生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸入，引起呼吸道阻塞。由於嚴重窒息缺氧，意識已幾乎喪失。約1分半鐘左右，呼吸停止或停止後暫時恢復，繼續吸水，意識完全喪失，瞳孔散大，約再持續1分鐘後，呼吸完全停止，繼之心跳停止。可見淹死過程僅4～5分鐘。小兒發生溺水後，多數由於驚慌、劇烈躁動，加之體力較弱，故進程更快。
3、溺水小兒救出水面後的各種表現溺水小兒可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程度的面色紫紺或蒼白、四肢厥冷、全身浮腫，抑或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統症狀。同時可出現血壓降低、心律紊亂或心跳停止。此外還可出現呼吸困難或呼吸停止、少尿或無尿。在幼兒更易出現體溫降低。復甦後可能併發肺炎、肺膿腫，或腦缺氧後遺症，嚴重者可呈植物人表現。
二、處理
溺水小兒大多數出現呼吸障礙或心跳呼吸停止，因此處理主要儘快進行人工呼吸和人工循環。
1、現場急救
（1）倒水由於水分吸入呼吸道及肺部造成窒息，一般在小兒撈出水面時首先迅速倒水，以保持呼吸道通暢。並將小兒腹部置於搶救者屈膝大腿上，使患兒頭部下垂，然後按壓背部，使口咽及氣管內水分倒出。如無呼吸道阻塞者不必倒水。如倒不出水，應立即停止，然後做口對口人工呼吸及心臟擠壓。
（2）人工呼吸和胸外心臟擠壓當救護者將溺水小兒救出水面倒水後，應立即做口對口人工呼吸。此時儘快清除阻塞在口鼻內的淤泥、嘔吐物、雜草等，保持呼吸道通暢。由於溺水後呼吸道內有部分水存留，呼吸道阻力明顯增加，假如使用手壓法進行人工呼吸，由於通氣量小，不能奏效，因而對溺水救治常不採用。口對口，或口對鼻進行人工呼吸，通氣量大，因此對溺水小兒現場搶救時應採用此法。口對鼻人工呼吸適用於牙關緊閉者及幼兒。搶救者先深吸一口氣，從溺水者的口鼻吹入，當病兒的胸部稍有起動時，吹氣停止，依次反覆。如吹氣後無胸廓起動，應找出原因，可能由於吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。常見原因爲頭充分後仰不夠。如溺水小兒心跳停止，則應在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。急救者跪在患兒一側，兩手相疊，用手掌根部放在患兒胸骨下方、劍突之上，借自己體重，向下壓，然後解除壓力，讓胸廓自行彈起。根據小兒大小，人工呼吸每分鐘作18～25次，胸外心臟擠壓每分鐘80～100次。
2、醫院內處理由於溺水小兒的病理變化複雜，故除少數輕症病兒外，大多數需經現場急救後迅速送至醫院內作進一步處理。
（1）呼吸的管理除已恢復自主呼吸的病兒，均應作氣管插管，保持呼吸道通暢，及採用持續正壓呼吸或間歇正壓呼吸。必要時可進高壓氧艙，則對改善缺氧，防止肺水腫、腦水腫有一定的作用。
（2）循環的維持溺水病兒常可發生心室顫動，必須及時處理。可用腎上腺素心內注射，同時做電擊除顫。並及時應用5％碳酸氫鈉，每次5毫升／千克體重，或11、2％乳酸鈉，每次3毫升／千克體重，加入10％葡萄糖液中靜脈滴注，糾正代謝性酸中毒。
（3）肺水腫的防治溺水病兒經初步復甦成功後，有相當大的一部分因肺水腫而危及生命。應給予持續正壓呼吸及脫水劑、強心劑防治。
（4）感染的防治溺水復甦後大多有程度不同的感染，以肺部感染爲主，故應加強使用抗生素控制感染。同時應每日 2～3次用含有抗生素的霧化液從口鼻吸入，對預防發生肺炎、肺膿腫有一定療效。對低體溫小兒應給予保暖。注意翻身拍背，以改善肺部循環，促使肺部感染的吸收和恢復。
3、預防溺水事故常發生於游泳活動中，因此加強游泳的組織和安全教育是預防溺水最積極的措施。小兒學習游泳時，必須有專人負責照管，飢餓、疲勞情況下不宜游泳。在農村和城市近郊，應加強河流、池塘、水壩附近的管理措施，防止小兒落水。家長更應注意避免讓小兒獨自到河邊玩耍而墜入河中。
