來到xxx醫院後，爲期一週的崗前培訓結束了，這一週，我們不論是從理論知識還是護理的基礎操作上都有了進一步的提高，也具備了進入臨牀的能力，我的第一個科室是血液透析室。
報到的第一天，護士長就帶着我們瞭解了血液透析室的大體環境，給我們講了血液透析室的幾個規定：一、進入血液透析室要還白鞋，因爲這裏的環境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到儘量；二、與病人接觸時要帶手套，既是對病人負責，也是在保護我們自己，這裏的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。
在科室老師對我們很好，總鼓勵我們，要敢做，不能什麼都只是看，要自己親自動手才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護理等方面爲我們進行詳細的講解。透析的整個流程：每次透析前都要爲病人測T、P、BP（體溫、脈搏、血壓），還有就是病人的體重。每隔一小時都要監測並記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導、電流量等值，這些數值看似簡單，其中的學問大的很，因爲病人在透析時是建立了一個體外血液循環通路，很容易引起高血壓和低血壓等併發症，插管感染或透析器被污染都會引起感染，伴隨的症狀就是發熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數值，以防病人發生問題。
除了這些，我們還要爲病人做宣教，這一項也是很重要的。做A/V瘻的患者，做瘻的一側胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘻的病人應自行鍛鍊，鍛鍊的方法很簡單就是鬆握拳練習。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，爲防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、乾燥。飲食啥工要注意食用優質蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。
在血液透析室的一個月，忘不了第一次爲病人患要時的緊張，也忘不了熟練了之後的輕車熟路；忘不了第一次爲病人注射利比奧時的緊張發抖，也忘不了掌握了注射技巧之後的自信熟練。感謝老師的教導，更要感謝病人肯給我機會。護士長曾說，不是我們培養出一批批優秀的護士，是病人把他們培養出來的，如果不是病人給他們機會去，誰能練出手？我認爲護士長的話很有道理，也一直記得。
一個月的就要結束了，雖然說血液透析室的專業性很強，但我相信在這裏所學到的東西將會在我以後的科室受用，在此感謝護士長和老師們的教導，我會繼續努力，運用所學到的知識，在以後的科室中好好表現。
隨着臨牀護理實習的結束，根據我校護理學院的要求，因此在XXX社區衛生站進行了爲期四周的護理實踐，爲此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗並接觸社區護理工作的機會，此次實踐我學到了以下幾個內容：
一、社區健康檔案的建立
主要任務就是以家庭訪問和入戶調查的方式調查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯繫方式、醫療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區與健康相關的各種記錄在內的信息。我們以人的健康爲中心，以社區爲範圍，以家庭爲單位，以需求爲導向的原則展開了調查走訪工作。
俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫療工作者，以已經自己建立檔案爲理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實踐讓我瞭解到社區護理與臨牀護理的工作內容的不同。在臨牀護理中，是以治療疾病和促進健康爲主要內容。而經過這次走訪，在老師的教導下，社區護理是以預防、保健、基本醫療服務、健康教育、計劃生育與健康爲主要內容。因此我明白不管是在社區或是臨牀，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質量以及健康的生活姿態。
二、社區健康檔案的管理
此次的實踐內容主要是對健康檔案的管理，即以家庭爲單位將建立的檔案輸入統一的系統，方便查看與管理，可以及時瞭解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪的工作。
三、社區家庭電話回訪
即在前兩次收集輸入信息的基礎上，以電話形式回訪慢性病患者及有服務需要的人羣，瞭解是否有體檢及諮詢問題的需要。
總結這次實踐工作，與十個月的臨牀護理工作相比，社區工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責任心及敏銳的觀察力和發現問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫療服務工作，不僅需要有紮實的基礎知識，更需要熟練的專業技能，以便更快、更好、更穩的服務有需要的人羣。實習結束後，我翻閱有關社區護理學的相關知識，發現社區衛生服務發展工作任重而道遠，即使於20xx年基本完成了全國建設完整社會衛生服務體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。而當今越來越多專業護理人才選擇另謀出路，社區醫院更是很難得到優秀醫護人員的親睞。而與此相對的是社區護理對工作人員專業知識、溝通能力、綜合素質的高要求。儘管存在很多問題，但醫療體系的社區化卻是不可改變的趨勢。
社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作爲護理工作者，是社會必不可缺的一項需求，哪裏需要我們，我們就去哪裏。無論是在社區醫院或是綜合醫院，我們都要時刻準備着，不斷充實自己的知識，提高自己的專業技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應成爲社會的儲備軍，人羣的好幫手，努力解決一系列問題，成爲一名合格的護士。
時間稍縱即逝，轉眼已是四月，我們護理實習快接近尾聲了。回顧這一路走來，心裏滿滿地裝着豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得忙碌，倒也安靜踏實。想起剛進臨牀時候的自己，帶着對實習生活美好憧憬和期待來到湖北省人民醫院（武漢大學醫學院附屬第一醫院），心中懷揣着滿滿的激情；不覺當中九個月的學習時光悄然過去了，收穫頗豐，下面我對自己的實習生活做一個總結。
第一，醫療工作方面。在這短暫而又漫長的九個月中，我按照學校教學辦公室所規定的要求，總共輪轉了13個醫院科室，其中包括內科、外科、兒科、婦科。這近一年的實習是一個醫學生走向醫務工作最重要的過渡。實習生的工作無非就是和正式工作一樣的參與，治療班給病人作治療，配藥打針及各項專科護理操作，主班就幫病人拿藥，送病歷，請會診，副主班就是坐在電腦面前爲病人記賬，打印輸液卡，貼瓶籤，護記班就寫護理查房，補護理記錄等等，內容看似簡單枯燥，但是過程卻煩瑣冗長，等忙完了這一切，這一天的光景就結束了。時間寸土寸金，只有晚上的時間纔是自己的。面對一天的工作，總結是很重要的，頭腦中必須強迫自己回憶一天發生的事情：某某牀病人今天添加了什麼藥，又撤除了什麼藥，增加了什麼藥的劑量，又減少了什麼藥的劑量，可爲什麼教授要更改這些藥品的使用呢？該藥品的使用指證又是什麼呢？
有時候，教授會故意不告訴我，鍛鍊一下我的思考能力，我就從它的臨牀症狀和體徵入手，一個個的對着來，可是往往出差錯，第二天跑去告訴教授，常常受打擊，但也就是這樣的打擊，我才把這一個個的知識點牢固地刻在了心裏，即使在以後找工作的三個月中，我也沒忘記，回到臨牀上來，跟三個月前的一樣。 在既往的實習歲月中，我不斷的感受到內科與外科的強烈不同，其中一個重要的不同點就是：內科強調診斷的思維，而外科強調手術治療的過程。針對病人身上的某個症狀或體徵，內科往往考慮多種疾病。拿急性腹痛做一個例子，內科醫生往往考慮的不僅是簡單而常見的胃腸潰瘍穿孔，還有急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死、膽道疾病、腸梗阻、宮外孕等等，這些疾病的確診需要我們醫生做詳細的病史採集和體格檢查，除此之外，還必須輔以實驗室和影像學方面的檢查，逐步排除相應的疾病，最後得出明確的診斷。我的臨牀教授曾這樣對我說過，“內科醫生有時就像是一名偵探，想盡一切辦法和手段去尋找病人身上的蛛絲馬跡，最後抓出‘作案真兇‘。”
這無疑揭露了一位內科醫生的工作實質。所以說，內科不光是要學會處理多少個疾病，更重要的是對一種疾病的一個嚴謹的診斷思維，不斷的總結，每天都在進步，就像蟬蛹一樣，一層一層地蛻變，最後一定會變成一隻美麗的蝴蝶。醫學路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。
第二，思想品德及醫德醫風方面。在這近一年的臨牀實習中，我深刻地感受到：護理，不僅是一個專業性很強的學科，而且是一個綜合性很強的學科，作爲一名護士，除了專業知識和技能過硬之外，個人的品德和作風都要體現着大家風範。古時的文人都以“懸壺濟世”、“妙手仁心”等成語來形容醫生，近代也已“白衣天使”來形容護士，可見護士和醫生同等的重要。在心血管內科實習中，我親眼看到黎教授不顧辛勞，爲一個個診斷不明的病人跑上跑下地請會診；考慮到病人的經濟情況，他在不影響治療效果的條件下往往選用最便宜的降壓藥或降血脂藥。在呼吸內科的實習中，我曾親眼看到丁續紅教授把兩百塊錢塞進一位丟了治療費的窮苦支氣管擴張的病人手裏。這一幕幕的場景深深地烙在了我的心裏，讓我相信，一位醫生絕不是隻看病人的錢救命的黑心人，而是有血有肉、無私奉獻的白衣天使。在他們身上，我看到了熱情、看到了責任心、看到了真誠的一羣在生命線上努力挽救生命的兢兢業業的老實人，人類的偉大莫過於此。
在科室實習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度，不遲到，不早退。對於各項操作能獨立的完成。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對於術後的病人要時刻觀察 他的生命體徵。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己尊敬師長，團結同學， 關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心爲基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意爲患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
總的來說，通過外科護理實習小結讓我懂得更多，在今後的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，爲患者提供優質服務，在以後得學習期間不斷得充實自己。
實習階段對於每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。現代社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛鍊，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規範自己的行爲，以便爲自己將來的獨立l作打下一個好的基礎。下面就兒個方面的問題與人家共同學習和討論。
1.要樹立“以人爲本”的人性化服務理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有着他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有着嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細緻的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之，一切以病人爲中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
2.要嚴守各項規章制度和操作規程
在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防範護理差錯事故的發生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，纔有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善於觀察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨牀上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，纔會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。
③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前後的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體徵的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時採取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對於提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規範，不能自以爲是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鑽好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關係、同事關係、師生關係處理的好壞在很大程度上取決於語言的溝通，有了良好的人際關係，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂於幹活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之餘還要“沒事”找事幹，多下病房瞭解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也願意把更多的知識和經驗傳授於你。
