恩施醫保異地就醫報銷流程,異地就醫直接結算主要是針對四類參保人員,患者在省內跨市州、跨省異地就醫,需要 “先備案登記、再持卡就醫”。恩施醫保異地就醫報銷流程。
恩施醫保異地就醫辦理詳情:
步驟一:備案登記
1、參保人員跨市州、跨省就醫前,需在各縣市的醫保經辦機構進行備案
① 弄清楚備案的原因,是出去常住、異地安置、在外工作,還是轉診轉院
② 要去什麼地方,比如是武漢還是北京
注意:要到當地的跨省異地就醫的定點醫療機構去才能辦理醫保的異地就醫手續,進行直接結算。
2、經辦機構採集到這兩個關鍵資訊後,再傳到國家聯網的結算系統
步驟二:持卡就醫
1、患者要持社保卡辦理入院和結算,這是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證
2、辦理異地就醫直接結算前,必須啟用社保卡、確保正常參保繳費狀態,保證其醫保功能正常使用
此前,湖北省就開始探索省內異地就醫聯網即時結算工作;,實現16個市(州)的參保人員到武漢市(縱向)異地就醫即時結算;底,又實現了省內所有統籌地區(橫向)異地就醫聯網結算。
“這標誌著湖北省已全面實現了醫療保險全省範圍內異地就醫聯網結算。”湖北省醫療保險管理局有關負責人表示。至此,全省所有參保人員可持社會保障卡或身份證,在全省63家定點醫院異地就醫時,只需支付個人應負擔的`部分費用,其餘費用由醫保經辦機構和定點醫院直接結算。
據介紹,僅今年1-6月,全省就有3.66萬人通過省內醫保異地結算平臺報銷,金額9.27億元,平均每月達到7千餘人次。
恩施參保患者辦理異地就醫備案方式詳情:
1、電話報備
參保人員向州直及縣市醫保經辦機構打電話報備
2、線上報備
登湖北政務服務網,線上備案(點此進入網站)
3、app報備
通過鄂匯辦App、國家醫保服務平臺App移動端進行備案
① 開啟鄂匯辦App,進入醫保服務專區
② 點選“異地就醫”,進入異地轉診人員備案模組
③ 選擇參保地(州直或縣市)後,點選“線上辦理”
④ 選擇就醫地,上傳身份證、轉診證明等材料後,後臺即時稽核辦理
⑤ 整個辦理流程在一個工作日內完成
4、現場報備
在參保地醫保經辦機構現場辦理轉診備案
5.微信報備
使用微信小程式“醫療保障局”進行備案
根據人社部辦公廳、財政部辦公廳《關於規範跨省異地就醫住院費用直接結算有關事項的通知》要求,需要提醒參保人知曉並充分理解跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例,因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差異,屬於正常現象。
在定點醫療機構出院時完成直接結算的,無法也不允許因待遇差等原因辦理回退。
四類人員享受“異地就醫”住院直接結算
有了異地就醫直接結算,是不是大家就可以自由看病,想去哪就去哪?州社保局醫管科相關負責人解釋,根據《湖北省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程》規定,異地就醫直接結算主要是針對四類參保人員:
異地安置退休人員(退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員)、異地長期居住人員(退休後在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員)、常駐異地工作人員(用人單位派駐異地工作一年以上且符合參保地規定的人員)、異地轉診人員(符合參保地轉診規定的人員)。
同時,患者在省內跨市州、跨省異地就醫,需要 “先備案登記、再持卡就醫”。
按政策規定,“先備案登記”就是要求參保人員跨市州、跨省就醫前,需在各縣市的醫保經辦機構進行備案,一是弄清楚備案的原因,是出去常住、異地安置、在外工作,還是轉診轉院;
二是要去什麼地方,是武漢還是北京,要到這些地方的跨省異地就醫的定點醫療機構去才能直接結算。經辦機構採集到這兩個關鍵資訊後,再傳到國家聯網的結算系統。目前,我州將進一步優化備案流程、簡化備案手續。